Какво най-често питат родителите, когато чуят за съхранение на стволови клетки?
Когато за първи път разговарям с бъдещи родители, техните въпроси винаги са искрени и от сърце – „А това наистина ли може да помогне?“, „Има ли доказателства?“, „Кога се използват?“ И аз напълно разбирам тази нужда от яснота, защото става дума за най-ценното – здравето на тяхното дете. Обяснявам им, че стволовите клетки от раждането се използват вече над 30 години при доказани терапии, основно в областта на хематологията – левкемии, лимфоми, анемии, някои метаболитни и имунни заболявания. Но най-вълнуващото е, че десетки нови терапии се разработват в областта на регенеративната медицина – мозъчни увреждания, диабет, аутизъм, възстановяване на тъкани. Така че отговорът е: да, науката се развива активно и бъдещето е обещаващо.
Защо моментът на раждането е „единствен шанс“ за съхранение на стволови клетки?
Това е един много емоционален въпрос, защото раждането е миг, който се случва само веднъж за всяко дете. И точно тогава природата ни подарява най-младите и най-чисти стволови клетки – клетки с огромен потенциал за регенерация. Мисля, че това прави избора толкова специален – той е еднократен, но може да има значение за цял живот.
Какво отличава Cells4Life от другите банки за стволови клетки?
В основата на всичко стои науката. Cells4Life е частна тъканна банка във Великобритания, основана от лекари и учените, които и до днес продължават да развиват иновации в областта. Три неща ни отличават силно:
Технологията TotiCyte – патентован, награждаван и иновативен метод за обработка и съхранение на стволовите клетки от кръвта. Съхранение в множество дози и две независими хранилища – максимална сигурност. Най-широкото портфолио в България – единствената банка, която предлага съхранение на 4 вида клетки: от кръв, тъкан, амнион и плацента. Когато представям Cells4Life, винаги казвам: това не е просто услуга – това е ангажимент към семействата и към бъдещето на тяхното дете.
Кои нови,съвременни терапии или изследвания показват най-голям потенциал?
В последните години науката напредва бързо. Най-обещаващите направления в които се прилагат стволови клетки са: детска церебрална парализа, аутизъм, диабет тип 1 и тип 2 лечение на възпалителни и автоимунни заболявания, регенерацията на тъкани след травми или операции.
Това дава надежда на много семейства, но е важно да подчертаем – това са развиващи се терапии. В същото време доказаните медицински приложения вече са факт за над 80 заболявания.
Кога е най-подходящо бъдещите родители да се свържат с вас?
Истината е, че можем да съдействаме във всеки момент от бременността, дори и съвсем в края ѝ. Но моята лична препоръка е да се свържат с нас по-рано, за да имаме време да отговорим на всички въпроси и да вземат информирано решение. Ако трябва да посоча конкретен момент – бих казала: декември. Традиционно тогава, в духа на Коледа, подготвяме най-големите празнични отстъпки за годината. Много семейства ни споделят, че именно това им е помогнало да вземат спокойно решението си. Но извън промоциите – нашата цел е да сме до семействата във всеки етап, с човешко отношение и без натиск.
Какво е важно да проверят родителите, когато избират тъканна банка?
Препоръчвам да следят за: Акредитации и лицензи на банката; история; опит и прозрачност технология на обработка на пробата; възможност за освобождаване на пробата в други държави; лесна комуникация преди, по време и след раждането с банката. Когато тези условия са изпълнени, родителите могат да направят спокоен и информиран избор.
Какво казвате на семейства, които се колебаят?
Казвам им нещо съвсем простичко: „Не бързайте. Вземете информирано решение. Но помнете, че раждането е един единствен шанс.“ Съхранението на стволови клетки не е задължение – това е страхотна възможност. Един подарък за бъдещето, който дано никога да не се наложи да бъде използван.
Какво е най-ценното за Вас в работата Ви със семейства?
За мен най-ценно е доверието. Когато едно семейство избере Cells4Life, то ни поверява не просто проба – то ни поверява своятанадежда. И ние много добре осъзнаваме тази отговорност. Обичам това, че имам възможност да бъда до родителите в един от най-вълнуващите периоди от живота им. Това е истинска привилегия.
Какво предстои в развитието на стволовите клетки и къде се позиционира Cells4Life?
Бъдещето е към персонализирана регенеративна медицина – терапии, създадени конкретно за пациента. Cells4Life инвестира активно точно в това направление – иновативни технологии, нови методи за обработка,водеща до по-голяма клетъчна жизнеспособност. Когато науката напредва, ние искаме да сме крачка напред – така защитаваме бъдещето на децата, чиито клетки съхраняваме днес.
Paulina Nowicka, PhD, RD Professor, Uppsala University | Affiliated Researcher,Karolinska Institutet
Professor, Uppsala University | Affiliated Researcher, Karolinska Institutet
Paulina Nowicka is Chair Professor in Food Studies, Nutritionand Dietetics at Uppsala University, Sweden, with a focus oncommunication in dietetics and family-based approaches to childhoodobesity. She is also Associate Professor at Karolinska Institutet andCo-Chair of the Childhood Obesity Working Group at the EuropeanAssociation for the Study of Obesity (EASO). Her work centers ondeveloping ethical, effective strategies for obesity prevention andtreatment that involve and support families.Professor Nowicka holds degrees in clinical nutrition, psychology,and pediatrics, and has led multidisciplinary research acrossSweden, the United States, and the United Kingdom. She hasauthored over 90 peer-reviewed publications and has an h-index of38 (Google Scholar, July 2025). She serves as Associate Editor forObesity Reviews and sits on the editorial board of Childhood Obesity, among other international journals.She has contributed to and coordinated several national and European research projects, including the Horizon2020 STOP project, and played a key role in developing the Swedish national guidelines for obesity care. She isalso a member of the WHO Guideline Development Group for Childhood Obesity in Primary Care.Her scientific interests include family dynamics in obesity care, stigma reduction in healthcare settings, and theethical involvement of children in treatment decisions. She is President of the upcoming European ChildhoodObesity Congress (ECOG) 2025 and a board member of the Swedish Society for Childhood Obesity.
HOW CAN FAMILIES HELP PREVENT CHILDHOODOBESITY EARLY IN LIFE?
Families are where children first learn about food, movement, and self-worth. Supportive routines and a caring emotional climate lay the foundation for healthy development and lifelong habits.
WHAT KINDS OF FAMILY ROUTINES AND HABITSSUPPORT HEALTHIER GROWTH IN CHILDREN?
Shared meals, physical activity as a family, and warm, structured parenting help create a healthy home environment. Consistency and encouragement – rather than pressure – are key, especially when tailored to each child’s needs.
HOW DO YOU SUPPORT PARENTS WHO ARETHEMSELVES LIVING WITH OVERWEIGHT ORSTRUGGLING WITH THEIR OWN HEALTH HABITS?
We meet all parents with respect and without judgment. The focus is on building positive parenting strategies, because when parents feel supported – not blamed – they’re more likely to engage and succeed long-term.
WHAT’S THE BEST WAY TO SUPPORT CHANGE INTHE FAMILY WITHOUT MAKING THE CHILD FEELGUILTY OR ASHAMED?
By shifting the focus from weight to health and celebrating shared efforts. Age-appropriate involvement,kind language, and a family mindset help protect the child’s emotional wellbeing and dignity.
WHAT DOES RESEARCH SAY ABOUT HOW FAMILYSUPPORT AFFECTS TREATMENT OUTCOMES?
Family involvement is one of the strongest predictors of positive outcomes – emotionally and physically.
Interventions like the More and Less program show lasting improvements in BMI, confidence, and family relationships, even years after treatment ends.
WHAT ARE SOME COMMON MISTAKES FAMILIESMAKE WHEN TRYING TO HELP A CHILD WITHHIGHER WEIGHT?
Controlling strategies – like pressure to eat less or treating siblings differently – can do more harm than good. Instead, small structural changes and invisible support, like not bringing home sugary drinks, can be more effective and empowering.
WHAT DOES AN EFFECTIVE TEAM APPROACH TOFAMILY-BASED OBESITY CARE LOOK LIKE?
An ideal team includes dietitians, psychologists, nurses, physiotherapists and of course pediatricians. When families are supported as a system, including siblings, fathers, and grandparents, change becomes more sustainable and relationships are strengthened.
HOW CAN DIGITAL TOOLS OR APPS HELP FAMILIESMAKE LASTING CHANGES?
Digital tools can be helpful for tracking habits, setting goals, or supporting communication – especially with older children or teens. But they should always be paired with human connection and used in ways that feel safe and non-judgmental.
HOW DO YOU ADAPT YOUR APPROACH FORFAMILIES FROM DIFFERENT CULTURAL OR SOCIALBACKGROUNDS?
Every family has its own values and ways of caring. We adapt by listening first, recognizing diverse family roles – including grandparents – and shaping care to reflect families’ lived realities and strengths’.
WHAT ADVICE WOULD YOU GIVE TO SCHOOLSOR HEALTH SERVICES THAT WANT TO SUPPORTFAMILIES IN PREVENTING CHILDHOOD OBESITY?
Make sure families feel seen and included – not judged. Offer consistent, practical messages, build trust with all caregivers, and create spaces where healthy routines can grow in a way that fits each family’s life.
Разговор с проф. д-р Теодора Ханджиева-Дърленска за ролята на България в европейските политики, предизвикателствата в борбата със затлъстяването и какво предстои в навечерието на юбилея на Българското сдружение за проучване на затлъстяването и съпътстващите заболявания.
Проф. д-р Теодора Ханджиева-Дърленски, дмн
Проф. д-р Теодора Ханджиева-Дърленска завършва медицина вМедицински университет – София през 2005 г. В следващите годинизащитава две докторски степени в България (2009) и в Дания(2011) в областта на фармакологията и храненето. През 2023 г.защитава дисертационен труд за присъждане на „доктор нанауките“ в Медицински университет, София. През 2010 г. получаваспециалност по фармакология, а през 2015 г. получава специалностпо хранене и диететика. През 2024 година става професор вМедицински факултет на Медицински университет, София.От юли 2021 г. е призната за Европейски специалист за лечениена затлъстяването от Европейската асоциация за изследване назатлъстяването.
Главен изследовател е в научните проекти DiOGenes (2005-2009) по6-та Рамкова програма на Европейския съюз и на PREVIEW (2013-2018) по 7-ма Рамкова програма на Европейския съюз, както илекар изследовател в евопейския проект за превенция на детскотозатлъстяване EPHE (2013-2015). Тези проекти са насоченикъм превенцията на захарен диабет тип 2 и повлияването назатлъстяването при деца и възрастни.
Проф. Ханджиева-Дърленска е председател на Българскотосдружение за проучване на затлъстяването и съпътстващитего заболявания. Член на борда на Европейската група по детскозатлъстяване.От 2019 г. е асоцииран редактор на научното списание Frontiers in nutrition and metabolism.Научните й интереси са в областта на превенцията и лечението на преддиабета и затлъстяванетопри деца и възрастни, метаболитните заболявания и фармакологията.
ПРОФ. ХАНДЖИЕВА-ДЪРЛЕНСКА, КАК ОЦЕНЯВАТЕРАЗВИТИЕТО НА НАУЧНИТЕ ПОДХОДИ КЪМЗАТЛЪСТЯВАНЕТО В ПОСЛЕДНОТО ДЕСЕТИЛЕТИЕИ КОИ СПОРЕД ВАС СА НАЙ-КЛЮЧОВИТЕПРОМЕНИ В ПАРАДИГМАТА НА ЛЕЧЕНИЕТО?
В последните 20 години изключително много се разви разбирането относно биологията на затлъстяването. Затлъстяването е заболяване, което има прогресиращ ход и може да рецидивира. Основнитe харнактеристики на заболяването е, че се свързва с прекомерно натрупване на мастна тъкан в организима, както и нарушена регулация на апетита.
Не случайно, някои автори считат, че затлъстяването е адипоцит-базирано заболяване, свързано с дисфункционална мастна тъкан. Колкото по-рано човек се разболее от затлъстяване, толкова по-рано започват усложненията, които са свързани с него.
Установени са над 200 различни заболявания, свързани със затлъстяването. Най-честите са захарният диабет тип 2, сърдечно-съдовите заболявания, сънната апнея, нарушенията в мастната обмяна (висок холестерол), остеоартрит различните ракови заболявания и други.
Именно затова се и промени подходът за лечение на затлъстяването. Само до преди пет години лекарите много често съветваха пациентите си „Яжте по-малко, движете се повече“. За съжаление този подход не работи при повечето хора, именно поради биологията на заболяването. Съвременните препоръки за поведение при затлъстяването фокусират върху мултидисциплинарния подход. Три са основните стълба в терапията на затлъстяването: промяна в начинана живот, фармакотерапия и метаболитна хирургия.
Вече не целим само редукция на телесното тегло, а намаляване дори и превенция на усложненията, свързани с това заболяване.
ЗАТЛЪСТЯВАНЕТО Е ЧЕСТО ВЪЗПРИЕМАНОКАТО ЛИЧЕН ПРОВАЛ, А НЕ КАТО ЗАБОЛЯВАНЕ.КАК СЕ БОРИТЕ С ТАЗИ СТИГМА В ПУБЛИЧНОТОПРОСТРАНСТВО И В МЕДИЦИНСКАТА ПРАКТИКА?
Много често пациентите, но за съжаление все още и някои лекари считат, че заболяването е естетически проблем, свързан с волята. Това не е вярно. Апетитът се контролира от определени структури в мозъка, които получават сигнали от мастната тъкан, скелетната мускулатура и гастро-интестиналния тракт.
Когато тези сигнали са неправилни и контролът на апетита е нарушен, тогава индивидът има повишен апетит, започва ситемно да преяжда и това води до затлъстяване. Човекът, страдащ от затлъстяване, трябва да яде големи количества, за да достигне ситост. Затова съвременните лекарства за терапия на затъстяването като GLP-1 рецепторните агонисти, както и метаболитната хирургия връщат правилния контрол върху апетита. Тогава пациентът може да прояви воля и да избере плод пред сладкиш и да спазва здравословно хранене.
Това трябва да са посланията към пацинетите, лекарите и обществото. Обучението, правилната информация, без повтаряне на митове и фалшиви данни, ще променят разбиранията за затлъстяването като хронично, рецидивиращо заболяване и ще променят стигмата.
КАКВИ МЕРКИ ТРЯБВА ДА СЕ ВЗЕМАТ ПООТНОШЕНИЕ НА БОРБАТА СЪС ЗАТЛЪСТЯВАНЕТОВ ДЕТСКА ВЪЗРАСТ?
Разбира се, че това трябва да бъде държавна политика, за да достигне до всички деца и юноши. На първо място е фокусът върху превенцията на затлъстяването. Усилията, за да се намали детското затлъстяване трябва да започнат рано – още по време на бремеността и в ранното детство или първите 1000 дни. Превенцията включва правилно хранене във всички периоди на детската възраст. Всички усилия трябва да се осъществяват във вкъщи, учили -щата и обществото. На второ място са държавните мерки, които да регулират хранителната индустрия. Най-ефективните мерки за борба с детското затлъстяване включват увеличение на данъците върху пакетираните сладки и солени храни и напитки, изискване на ясни и разбираеми етикети върху храните и напитките и ограничаване на маркетирането на нездравословни храни на децата. Третата мярка е свързана с промотирането на активен начин на живот. Това включва условия за спорт: игрища, спортни площадки, фитнес за деца на открито и достатъчно часове по физическо възпитание в училищата, както и ясни послания в подкрепа на активния начин на живот през целия живот. И непрестанна промоция на здравето чрез обучения по здравословно хранене и активен начин на живот в детските ясли, детските градини и училища, както и здравна информация за вредите от тютюневите и бездимни изделия, алкохола върху здравето на децата.
КАТО ПРЕДСЕДАТЕЛ НА БЪЛГАРСКОТОСДРУЖЕНИЕ ЗА ПРОУЧВАНЕ НА ЗАТЛЪСТЯВАНЕТОИ СЪПЪТСТВАЩИТЕ ГО ЗАБОЛЯВАНИЯ, КАКВИ САОСНОВНИТЕ ВИ ПРИОРИТЕТИ В КОНТЕКСТА НА30-ГОДИШНИНАТА НА ОРГАНИЗАЦИЯТА?
Българското сдружение за проучване на затлъстяването и съпътстващите го заболявания бе създадено точно преди 30 години от моя баща доц. д-р Светослав Ханджиев. През годините сдружението организира различни научни форуми и конгреси, участва в два международни проекта, свързани с затлъстяването при деца и възрастни и много други активности. Нашите основни приоритети за следващите 10 години са свързани с обучението и информираността на пациентите, лекарите и българското общество за затлъстяването като заболяване и съвременните подходи в терапията му, както и намаляване на стигмата (предрасъдъците), свързани с това заболяване. Освен това от тази година организираме първия национален конгрес по затлъстяване с международно участие (26-28 септември в к.к. Албена), като целта е този конгрес да стане ежегоден. Нашето сдружение е партнъор на коалиция „Затлъстяване“, с които сме в процес на създаването на „Национален план за борба със затлъстяването“. Продължаваме да честваме 4 март „Световния ден за борба със затлъстяването“ с различни комуникационни кампании.
От 11 години организираме „Училище за здраве за деца, родители и учители“, едноседмичен лагер, насочен към здравословното хранене и добрата физическа активност, менталното здраве, съня и здравето като цяло на децата. Активно си сътрудничим с други съсловни медицински и научни сдружения, които работят в областта на затлъстяването и пациентската асоциация „Заедно. Най-новият ни приоритет е развитието на секцията на „Младите в науката“ към нашето сдружение.
БЪЛГАРИЯ Е ЧАСТ ОТ РЕДИЦА ЕВРОПЕЙСКИПРОЕКТИ И РАБОТНИ ГРУПИ. КАКВА Е НАШАТАРОЛЯ В РАМКИТЕ НА EASO И КАКВИ СА ТЕМИТЕ,ПО КОИТО СТРАНАТА НИ Е АКТИВНА?
Европейската асоциация за изследване на затлъстяването обединява всички национални асоциации по затлъстяване в Европа. През 2014 г. нашето сдружение организира 21-ия Европейски конгрес по затлъстяване в София. След това бях поканена и избрана да бъда съ-председател на работната група по хранене към асоциацията в рамките на девет години. За мен това беше страхотна школа. Създадох изключителни контакти и приятелства. За съжаление, не бих казала, че България играе съществена роля в политиката на EASO. Основните играчи са представители на Великобритания, Италия, Израел, Дания, Турция, Испания. Въпреки това, ние не трябва да имаме бариери, трябва активно да търсим сътрудничество за пан-европейски научни проекти, да кандидатстваме за различни обмени, програми и т.н. Един добър пример е, че в България, по-точно в София има два центъра за лечение на затлъстяването, които са сертифицирани от EASO. Повече информация за кандидатстването за такъв център има на сайта на сдружението www.basord.com.
СЪСРЕДОТОЧАВАТЕ ЧАСТ ОТ НАУЧНАТА СИДЕЙНОСТ ВЪРХУ ПЕДИАТРИЧНАТА ПРЕВЕНЦИЯ.КАКВО ПОКАЗВАТ ПОСЛЕДНИТЕ ДАННИ ЗАДЕТСКОТО ЗАТЛЪСТЯВАНЕ У НАС И КАКВИИНТЕРВЕНЦИИ СА НАЙ-НЕОТЛОЖНИ?
Според Световната Здравна Организация (СЗО) 1 от 3 деца в предучилищна възраст страда от наднормено тегло или затлъстяване в Европейския регион или 29% от децата на възраст между 7-9 години живеят с наднормено тегло и затлъстяване. За България данните показват, че 32% от децата на 7 годишна възраст са с наднормено тегло и затлъстяване. България е на трето място по наднормено тегло и затлъстяване в Европейския съюз.
СЗО от години алармира за „тихата“ епидемия от разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването сред децата и възрастните, което още повече се изостри и по време на пандемията от корона вирус. Данните еднозначно доказаха, че хората, страдащи от наднормено тегло и затлъстяване по-тежко изкарват заболяването, имат повече усложнения, по-дълъг болничен престой, както и се наблюдава повишен летален риск сред тях. Прогнозата е, че до 2030 г. с 60% ще се увеличи разпространението на детското затлъстяване по света.
КОИ СА ОСНОВНИТЕ ФАКТОРИ ЗАЗАТЛЪСТЯВАНЕТО В ДЕТСКА ВЪЗРАСТ?
Детското затлъстяване се е удвоило в последните 10 години. Затлъстяването може да повлияе на здравето на детето-психическо, физическо и емоционално, както и върху неговото самочувствие. Основните рискови фактори за детското затлъстяване са свързани с генетичната предразположеност (от 40-70%), факторите на средата (от 30-60%) и индувидуални фактори. От рисковете от околната среда най-важните са факторите от страна на храненето като нередовното хранене, пропускане на закуската, състава на храните, големината на порцията, приема на напитки, съдържащи захар и глюкозо-фруктозен сироп, хранене пред телевизора, ниската физическа активност и обездвижването, особености на чревната микробиота, продължителността на съня, семейството като модел на подражание. Нашето сдруже ние участва в Европейски проект за превенция на детското затлъстяване сред деца от 6-9 годишна възраст. Това, което установихме като голям проблем за децата в България е времето, прекарано пред екран.
В България децата изкарват средно 26 часа пред екран/седмично, за разлика от децата в Белгия и Холандия, които изкарват пред екран 14 часа/седмично. И разбира се и за този фактор има препоръки, създадени от СЗО: до 3 годишна възраст – без никакъв екран, от 3 до 6 години – максимално 1 час/дневно и от 7 до 18 години – до 2 часа екран/дневно.
Проблемите, свързани с прекомерното стоене пред екран освен с когнитивните функции, концентрацията, съня и възможните очни усложения водят до обездвижване, голям прием на пакетирани храни и напитки, т.нар. ултраобработени храни с ниска хранителна стойност, но с високо съдържание на захар, сол, подобрители на вкуса и наситени мастни киселини, промяна във вкусовите предпочитания и до 100% риск от затлъстяване.
КАКВИ ГРЕШКИ В ДИЕТИЧНИТЕ РЕЖИМИ НА ДЕЦАИ ВЪЗРАСТНИ НАБЛЮДАВАТЕ НАЙ-ЧЕСТО И КАКВОЕ ЗНАЧЕНИЕТО НА ИНДИВИДУАЛИЗИРАНИЯПОДХОД В ПРАКТИКАТА ВИ?
Грешките в хранителното поведение са различни, но наистина се повтарят и са чести. Повечето пациенти, страдащи от затлъстяване съобщават за системно преяждане, като често тези хора са научени вкъщи да се хранят по този начин. Също така, много често пацеинтите се хранят само вечер, като през деня не консумират нищо. Често пациентите подхапват през целия ден, като обикновено това са пакетиране преработени храни, които носят основно калории и са без никаква хранителна стойност.
Друга характеристика на храненето е, че обикновено хората, живеещи със затлъстяване цял живот са на диети и ограничаване или спиране на определена храна или хранителна група, но тези промени са без траен ефект.
Считам, че в обществото има предрасъдъци по отношение на храненето на хората със затлъстяване. Има и пациенти, които се хранят редовно, спазват правилата на здравословно хранене, опитват се да увеличат физическата активност, много осъзнати са относно заболяването си, но въпреки всичко продължават да имат повишено тегло. Това се обяснява с характеристиката на заболяването.
ТЕМАТА ЗА МЕДИКАМЕНТОЗНОТО ЛЕЧЕНИЕ НАЗАТЛЪСТЯВАНЕ ПРЕДИЗВИКВА ПОЛЯРИЗИРАНИМНЕНИЯ. КОГА ФАРМАКОТЕРАПИЯТА ЕПОДХОДЯЩ ИЗБОР И КАКВО ТРЯБВА ДА ЗНАЯТПАЦИЕНТИТЕ?
Промяната в начина на живот, включваща подходящ диетичен хранителен режим в комбинация с повишена физическа активност (150-300 мин/ седмично) е в основата на редукцията на телесно тегло. За да постигнем в дългосрочен план устойчива редукция на теглото и усложненията, свързани с наднормената мастна тъкан, е необходимо включването нa лекарство, което да контролира апетита и да води до ситост. Такива лекарства за лечение на затлъстяването са GLP-1 рецепторните агонисти, които водят до 10-15-25% намаляване на теглото взависимост от медикамента. Новите лекарства има изключителни ефекти не само върху редукцията на тегло, но и намаляват сърдечно-съдовите инциденти, водят до ремисия на захарния диабет тип 2, спират натруп- ването на мастна тъкан в черния дроб, имат ефекти по отношение на алкохолната зависимост и излизат данни за подобряване на когнитивната функция, стимулиране на невропластичността и т.н.
Според най-новите препоръки на EASO за лечение на затлъстяването, които бяха публикувани миналата година, медикаментозната терапия може да стартира още при ИТМ≥25 кг/м2 и съотношение на обиколката на талията към ръста >0.5 и някакво усложнение. Когато в рамките на шест месеца няма ефект от конвенционалната терапия (промяна в начина на живот и лекарство), тогава препоръката ни е метаболитна хирургия. За този вид интервенция медицинските критерии са ИТМ≥30 кг/м2 с придружаващо усложнение или ИТМ≥35 кг/м2.
КОИ СА ОСНОВНИТЕ ПРЕДИЗВИКАТЕЛСТВА,ПРЕД КОИТО СЕ ИЗПРАВЯТЕ КАТО СПЕЦИАЛИСТПРИ РАБОТАТА С ХОРА С ТЕЖКО ИЛИ ХРОНИЧНОЗАТЛЪСТЯВАНЕ?
Основното предизвикателство е, че нито един от компонентите на терапията на затлъстяването не се поемат от българската здравна система, тоест пациентът трябва да заплаща в повечето случаи различните консултации със специалист, ако не е с направление, да заплаща медикаментозната терапия и метаболитната хирургия. Друго голямо предизвикателство е неразбирането, че затлъстяването е заболяване, което изисква адекватно лечение. Още едно предизвикателство е ниската здравна култура на българина, приема на хранителни добавки или подобни средства без доказана ефективност.
КАКВИ СА ВАШИТЕ НАБЛЮДЕНИЯВЪРХУ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕТО МЕЖДУЕНДОКРИНОЛОГИЯТА, ПСИХОЛОГИЯТА ИХРАНИТЕЛНИТЕ НАВИЦИ В КОНТЕКСТА НАМЕТАБОЛИТНИТЕ ЗАБОЛЯВАНИЯ? КАКВО ЕМЯСТОТО НА ДИГИТАЛНИТЕ ТЕХНОЛОГИИ –МОБИЛНИ ПРИЛОЖЕНИЯ, ТЕЛЕМЕДИЦИНА,АЛГОРИТМИ ЗА ПРОСЛЕДЯВАНЕ – В СЪВРЕМЕННАТАГРИЖА ЗА ПАЦИЕНТИ СЪС ЗАТЛЪСТЯВАНЕ?
Всичко изброено от Вас е вече настояще и ще се използва изключително много в бъдещето.
КОИ МЕЖДУНАРОДНИ НАУЧНИ ПРОЕКТИ ИИЗСЛЕДВАНИЯ СА ВИ ВДЪХНОВИЛИ НАЙ-МНОГОИ КАКВО ПРЕДСТОИ В НАУЧНАТА ВИ ПРОГРАМАПРЕЗ СЛЕДВАЩИТЕ ГОДИНИ?
Десет години бях главен изследовател по два европейски проекта за изследване на затлъстяването и превенцията на захарен диабет тип 2, съответно DIOGenes и PREVIEW, финасирани по 6-та и 7-ма рамкови програми на Европейския съюз. Тези проекти павираха моята научна кариера, дадоха ми възможност да защитя дисертационен труд в Уни- верситета в Копенхаген, да защитя „доктор да науките“ в Медицински университет, София, да стана доцент, после професор, и да създам име на учен. И да, работата в екип по тези проекти, приемствеността, решаването на проблемите заедно, приятелствата и страхотния работен дух ме вдъхновяваха и научиха на много неща в и извън науката. По настоящем имам трима докторанти пред защита и двама съвсем нови докторанти. Искам да участвам като партнъор отново в голям общо-европейски научен проект в областта на затлъстяването. Новата ми научна страст и вдъхновение е свързана с научната обосновка за факторите за дълголетие или дълъг живот без хронични заболявания.
Медицинският център на ул. „Крум Попов“50-54 в кв. Лозенец осигурява по-бърз достъп до най-добрите специалисти в страната
„В отговор на редица препоръки от колеги и пациенти, получили модерно лечение и медицинска грижа във високотехнологичните болнични комплекси ,Сърце и Мозък‘, водещи специалисти ще преглеждат и консултират пациентите в София“, каза медицинският директор на МЦ ‚Сърце и Мозък‘ д-р Радка Александрова.
д-р Радка Александрова
Специалист по пневмология и фтизиатрия с научна степен „Доктор по медицина“ и придобита правоспособност за работа с йонизиращи лъчения. Специализирала е функционална диагностика във водещата университетска болница „Анри Мондор“ в Париж. Има 10 годишен опит като завеждащ отделение по неспецифични белодробни заболявания в белодробна болница в София. Владее френски и английски и провежда продължаващо обучение за ОПЛ-и.
На разположение на софийските пациенти са едни от най-търсените експерти у нас, с признат опит в страната и чужбина. Центърът дава възможност за второ мнение, преглед или консултация от най-добрите хирурзи, кардиолози, невролози, гастроентеролози, уролози, генетици, педиатри, акушер-гинеколози, пулмолози, ендокринолози, онколози и бърз достъп до единствения в страната специален Гама нож и най-новите технологии за лечение.
Сърце и Мозък’ и ,Мама и Аз‘ в Плевен
Широко известни в цялата страна и признати в чужбина, високотехнологичните болнични комплекси ,Сърце и Мозък‘ са първи избор на пациентите от Северна и Югоизточна България през последните години. Постоянството във въвеждането на нови методи за лечение, непрекъснатото обучение на екипите от различни медицински специалности и дългосрочната работа за изграждане на доверие и уважение между специалистите и пациентите вече 15 години отличават лечебните заведения на Българския Кардиологичен Институт (БКИ) от всички останали болници в страната.
Постиженията на БКИ за намаляване на смъртността от сърдечносъдови заболявания, подобряване на качеството и удължаването на живота получиха многократно признание в чужбина. Само през изминалата 2023 г. качеството на лечението в ‚Сърце и Мозък‘ беше потвърдено от проф. Карел – кардиохирургия, проф. Шу – съдова хирургия, проф. Ривас – гръдна хирургия, проф. Рьотингер – ортопедия и от редица други светила на световната медицинска наука и практика.
Неонатолозите и педиатрите, които ще консултират в МЦ ,Сърце и Мозък‘, ръководят екипите в най-новата клиника за майчино и детско здраве ,Мама и Аз’. Те поемат най-сложните случаи в Северна България, все по-често от столицата и от всички области на страната и са утвърдени имена в своите специалности. Благодарение на специализираните неонатални линейки, оборудвани с последно поколение транспортни кувьози, неонатолозите се справят с множество предизвикателства в първите часове от живота на най-малките пациенти.
,Сърце и Мозък’ и ,Мама и Аз‘ в Бургас
Не е случайно, че имената на водещите лекари на ,Сърце и Мозък‘ присъстват в национални класации като „Лекарите, на които вярваме“ или са номинирани за личности на годината. Прегледите се извършват само след предварително записване онлайн или на телефон 02 / 9631298. Повече информация можете да намерите във Фейсбук страницата на МЦ ,Сърце и Мозък‘ или на www.cardiacinstitute.bg.
Йодът е минерал, който е от съществено значение за доброто здраве. Признаците на йоден дефицит могат да включват подуване на шията, увеличаване на теглото и умора. Йодът е водоразтворим. Той се съдържа в някои храни и йодираната трапезна сол. Хората могат да го приемат и като добавка.
За какво е необходим йод на организма? Йодът е от основно значение за здравословното функциониране на щитовидната жлеза. Щитовидната жлеза използва йод, за да произвежда хормони. Те помагат за: развитието на мозъка, растежа, оздравяването, енергийния метаболизъм
Хипотиреоидизмът се проявява, когато щитовидната жлеза на човека не произвежда достатъчно хормони. Недостигът на йод ограничава способността ѝ да произвежда хормони. Според проучване от 2017 г. около една трета от хората имат недостиг на йод. По-долу са изброени 11 признака, които показват, че човек може да има йоден дефицит.
Повишаване на теглото – Един от най-забележимите признаци за йоден дефицит е неочакваното наддаване на тегло. Когато човек има здравословен метаболизъм, той изгаря калории, за да си набави енергия. Хипотиреоидизмът, или липсата на хормони на щитовидната жлеза, забавя метаболизма на човека. Когато метаболизмът се забави, калориите по-често се складират под формата на мазнини, което води до увеличаване на теглото. Важно е да се помни, че наддаването на тегло невинаги е признак на йоден дефицит. То може да бъде симптом, само когато не може да бъде обяснено по друг начин. По-често срещано обяснение за качването на килограми е приемът на повече калории от необходимото или недостатъчните физически упражнения.
Чувство на слабост – Когато човек има недостиг на йод, може да се чувства отпаднал. Вдигането на тежки предмети може да се усеща като трудно, докато преди е било лесно.Тази слабост се обяснява с това, че човек има по-малко енергия, отколкото преди. Хипотиреоидизмът забавя метаболизма на човека. Това означава, че той изгаря по-малко калории за енергия. По-малко енергия означава, че мускулите не работят толкова ефективно. Това кара човека да се чувства отпаднал.
Усещане за умора – Намаляването на скоростта на метаболизма също кара човек да се чувства уморен. Затова чувството на умора е друг признак за йоден дефицит. Както и при увеличаването на теглото, чувството на умора не винаги означава наличие на йоден дефицит. Ако човек не си почива достатъчно, е естествено да се чувства уморен. Ако умората е необяснима, тя може да е симптом на йоден дефицит.
Загуба на коса – Косопадът е друг възможен признак, че човек има йоден дефицит. Хормоните на щитовидната жлеза подпомагат обновяването на космените фоликули. Когато човек има хипотиреоидизъм, недостигът на хормони на щитовидната жлеза означава, че фоликулите спират да се обновяват. Косата пада по естествен път, но се замества от нови фоликули. С течение на времето фактът, че това спира да се случва, означава, че човек има по-малко коса.
Изсушаване на кожата – Сухата, лющеща се кожа може да е признак на хипотиреоидизъм, тъй като тя може да се появи в резултат на недостиг на йод. Хормоните на щитовидната жлеза помагат на клетките да се обновяват. Липсата на тези хормони може да доведе до натрупване на мъртви кожни клетки, което понякога води до суха, лющеща се кожа.
Усещане за студ – Недостигът на йод води до липса на хормони на щитовидната жлеза. Наличието на по-малко хормони на щитовидната жлеза води до забавяне на метаболизма на човека. Тъй като метаболизмът се забавя, човек произвежда по-малко енергия. Енергията дава на тялото топлина. Липсата ѝ означава, че човек е по-склонен да усеща студа.
Бавен сърдечен ритъм – Недостигът на йод може да накара сърцето да бие по-бавно. Когато сърдечният ритъм на човек се забави, той може да се почувства замаян или да му прилошее. Възможно е също така да припадне.
Проблеми с ученето или паметта – Хормоните на щитовидната жлеза са важни за развитието на мозъка. Недостигът на йод може да причини липса на тези хормони, което да доведе до проблеми с паметта и научаването на нови неща. Проучване от 2014 г. установи, че хипокампусът е по-малък при хора с ниски нива на хормони на щитовидната жлеза. Хипокампусът е част от мозъка, която влияе на паметта.
Усложнения по време на бременност – За бременната жена може да е трудно да си набави достатъчно йод. Тя се нуждае от него за себе си, плюс за растящото в нея бебе. Хормоните на щитовидната жлеза са необходими за здравословното развитие на бебето, преди то да се роди. Липсата им може да попречи на правилното развитие на мозъка. Тя може също така да забави растежа. Ако организмът на бременната жена е с особено ниско съдържание на йод, вероятността бебето ѝ да се роди мъртво е по-голяма.
Силни или нередовни менструални цикли – Ниските нива на хормоните на щитовидната жлеза могат да повлияят на нивата на хормоните, които регулират менструацията на жената. Следните симптоми могат да бъдат признаци на йоден дефицит: Менструации, които са по-тежки от обичайното Менструации, които са по-чести или по-редки от обичайното
Подуване на шията – Ако човек има недостиг на йод, шията му може да се подуе. Това е така, защото щитовидната жлеза, която се намира в шията, се е увеличила. Когато щитовидната жлеза не разполага с достатъчно йод, тя се опитва да абсорбира повече от кръвта. Това води до увеличаването ѝ, поради което шията изглежда подута. Какви са усложненията? Най-сериозните усложнения вследствие на йодния дефицит са при бременните жени и техните бебета. В най-лошия случай те могат да доведат до раждане на мъртви деца или до раждане на деца с умствени увреждания поради забавено развитие на мозъка. Диагноза– Дефицитът на йод може да бъде диагностициран от лекар. Най-ефективният начин за диагностициране на йодния дефицит е чрез изследване на урината. От какво се причинява състоянието? Йодният дефицит може да възникне, когато човек не консумира достатъчно храни, богати на йод. Този недостиг е по-вероятно да засегне бременните жени, които се нуждаят от по-висок прием на йод. Лечение – Според Националния институт по здравеопазване (National Institutes of Health) на САЩ следните продукти са добри източници на йод: Морски водорасли, 1 лист изсушен: 11 до 19,89 процента от RDI (препоръчителен дневен прием). Треска, 85 грама: 66% от препоръчителния дневен прием. Обикновено кисело мляко, 1 чаша: 50 процента от препоръчителния дневен прием. Йодирана сол, 1/4 чаена лъжичка или 1,5 г: 47 % от препоръчителния дневен прием. Скариди, 85 г: 23% от препоръчителния дневен прием. Яйце, 1 голямо: 16% от препоръчителния дневен прием. Риба тон, консервирана, 85 г: 11 % от препоръчителния дневен прием. Сушени сини сливи, 5 броя: 9 % от препоръчителния дневен прием. Човек трябва да консумира 150 микрограма (mcg) йод всеки ден, за да поддържа здравословно ниво на този елемент в организма си.
Проф. д-р Даниела Илиева е изпълнителен директор на Фондация „Право и Интернет“ – неправителствена организация, която работи по проекти към Европейската комисия по теми, преплитащи право и информационни технологии. Преподавател е във Висшето училище по застраховане и финанси (ВУЗФ) и корпоративен лектор и обучител по теми, свързани с управление, бизнес комуникация, бизнес етикет и презентационни умения през платформата й Daniela.bg. Автор е на няколко книги, сред които „Комуникация НАвреме и НА място“ и „Управление на личностното развитие“.
В непрекъснато развиващия се пейзаж на управлението на здравеопазването, ролята на лидерството става все по-важна. Здравната и медицинска индустрия в България се оформя от разнообразен набор от лидери, всеки от които носи своя уникален опит, за да се справи с многостранните възможности и предизвикателства в сектора на здравеопазването – от технологичния напредък и променящите се очаквания на пациентите, до регулаторните промени и продължаващата глобална здравна криза. В тази динамична среда ефективното лидерство не е само за вземане на решения, но и за насърчаване на иновациите, култивиране на положителна организационна култура и приоритизиране на благосъстоянието както на пациентите, така и на здравните специалисти.
Един от ключовите аспекти на съвременното лидерство в здравния мениджмънт е адаптивността. Лидерите трябва да могат да се ориентират в сложността на здравната индустрия, която е белязана от постоянни промени в технологиите, политиките и демографията на пациентите. Способността за създаване и адаптиране на стратегии за посрещане на нови предизвикателства е от решаващо значение за успеха. Лидерите, независимо дали са практикуващи медици или професионални мениджъри, трябва да приемат нагласа за непрекъснато учене и да насърчават своите екипи да правят същото, като са в крак с най-новите постижения в здравните технологии, управленските практики и медицинските изследвания.
Технологиите играят централна роля в съвременното здравеопазване, като предлагат възможности за подобрена грижа за пациентите, рационализирани операции и подобрено вземане на решения. Лидерите трябва да са технически и технологично грамотни и отворени за приемане на иновативни решения, които могат да стимулират ефективността и ефикасността. От системите за електронни здравни досиета до платформите за телемедицина, възприемането и внедряването на дадена технология може значително да повлияе на качеството на предоставяните здравни услуги.
Селските райони в България често са изправени пред предизвикателства при достъпа до здравни услуги. Пример за преодоляване на това предизвикателство е внедрените от иновативен лидер телездравни услуги в регионална клиника, позволявайки на пациенти в отдалечени райони да се консултират виртуално със здравни специалисти. Това не само подобрява достъпа до медицинска експертиза, но също така намалява тежестта на пътуването за пациентите, демонстрирайки адаптивност в използването на технологии за преодоляване на географски разстояния.
България напредва във възприемането на дигитализация на здравни инициативи. Адаптивен лидер в болница в София внедри усъвършенствана система за електронно здравно досие, която улеснява безпроблемното споделяне на данни за пациенти между доставчиците на здравни услуги, подобрява точността на диагнозите и координацията на грижите, което води до по-ефективно предоставяне на цялостна здравна грижа.
В допълнение към технологичния фокус, съвременните лидери в здравеопазването трябва да дадат приоритет на подхода, ориентиран към пациента. Пациентите вече не са пасивни получатели на грижи; те са информирани, овластени и очакват персонализирано изживяване. Лидерите трябва да подкрепят ориентирана към пациента култура в рамките на своите организации, като наблягат на комуникацията, съпричастността и индивидуализирани планове за грижа. Този подход не само повишава удовлетвореността и лоялността на пациентите, но и доказано допринася за по-добри здравни резултати.
Ефективното лидерство в управлението на здравеопазването включва култивиране на положителна и приобщаваща организационна култура. Благосъстоянието и удовлетвореността на здравните специалисти пряко влияят върху грижите за пациентите. Лидерите трябва да насърчават изграждането на среда, която цени диверсификацията, насърчава сътрудничеството и признава приноса на всеки член на екипа. Пример е визионерският подход на директор на болница, която предоставя уелнес програми, включително семинари за управление на стреса и стимули за фитнес, в подкрепа на здравните специалисти. Даването на приоритет на благосъстоянието на персонала чрез подобни инициативи за професионално развитие и политики за баланс между професионалния и личния живот подобрява морала, допринася за по-положителна организационна култура, води до по-голяма ангажираност на служителите и, следователно, подобрена грижа за пациентите.
В контекста на продължаващата глобална здравна криза значението на устойчивото лидерство става по-очевидно от всякога. Лидерите в здравния мениджмънт трябва да са умели в управлението на кризи, да вземат информирани решения под натиск и при стресови условия, и да превеждат своите екипи през периодите на несигурност. Прозрачната комуникация е от ключово значение по време на трудни времена, поддържайки както персонала, така и пациентите добре информирани и успокоени.
България, както и останалият свят, се изправи пред предизвикателствата на пандемията от COVID-19. Устойчив лидер в здравеопазването в софийска болница демонстрира ефективна реакция при кризи чрез прилагане на прозрачни комуникационни стратегии. Редовните актуализации, ясните насоки и приоритизирането на безопасността както на персонала, така и на пациентите са помогнали да се запази доверието и единството в организацията по време на безпрецедентната криза.
Освен това успешните съвременни лидери в управлението на здравеопазването са тези, които дават приоритет на непрекъснатото усъвършенстване. Те търсят обратна връзка от своите екипи, пациенти и заинтересовани страни, като използват тази информация, за да усъвършенстват процесите и да подобрят цялостното качество на грижите. Този ангажимент за непрекъснато усъвършенстване също така включва информираност за най-добрите практики в индустрията и развиващите се регулаторни изисквания, за да се гарантира съответствие и високи стандарти на медицинската грижа.
Сътрудничеството е друг крайъгълен камък на ефективното лидерство в управлението на здравеопазването. Сложността на екосистемата на здравеопазването изисква лидерите да изградят силни партньорства с други здравни организации, правителствени агенции и заинтересовани страни от общността. Като насърчават сътрудничеството, лидерите могат да създадат синергии, които подобряват резултатите за пациентите, намаляват разходите и повишават общата ефективност на предоставянето на здравни грижи. Лидерите в здравеопазването в България все повече признават важността на сътрудничеството с местните общности. Пример е партньорство между регионална клиника и обществени организации за насърчаване на превантивните грижи. Чрез съвместни инициативи, като кампании за здравно образование и кампании за ваксиниране, този съвместен подход се насочва към специфични здравни нужди на общността и насърчава чувството за споделена отговорност за общественото благополучие.
В заключение, съвременното лидерство в здравния мениджмънт е многопластово и динамично начинание. Лидерите трябва да бъдат адаптивни, технологично компетентни и ангажирани с подход, ориентиран към пациента. Те трябва да дадат приоритет на положителната и приобщаваща организационна култура, да проявяват устойчивост по време на криза и непрекъснато да търсят начини за подобряване както на преживяването на пациентите, така и на благосъстоянието на здравните специалисти. Възприемайки тези принципи, лидерите могат да се ориентират в сложността на съвременния пейзаж на здравеопазването и да допринесат за предоставянето на висококачествена грижа, ориентирана към пациента.
Повечето мъже изпитват известна степен на еректилна дисфункция през живота си, особено с напредването на възрастта. Здравословният начин на живот влияе върху качеството на ерекциите, но много мъже все пак се нуждаят от перорални медикаменти за еректилна дисфункция като Виагра. За някои мъже обаче пероралните медикаменти с времето стават по-малко ефективни, което налага използването на алтернативни методи като шокова терапия или инжекционни медикаменти като Trimix. В идеалния случай се изпробват други интервенции, които адресират основната причина за еректилната дисфункция, като промени в здравословния начин на живот, шокова терапия и др. Въпреки това, при случаи, които не се повлияват от лечение, инжектирането на Trimix може да бъде много ефективно решение. Всъщност, между 80 и 95% от мъжете (процентът варира в различни проучвания) съобщават за ерекции, които са задоволителни за проникващ секс с Trimix.
Какво е Trimix – Преглед Trimix е инжекционен медикамент за еректилна дисфункция, който съдържа три отделни съставки: фентоламин, папаверин и алпростадил. Всяка от тези съставки е формулирана, за да увеличи кръвотока и да отпусне мускулатурата – два ключови аспекта, необходими за постигане и поддържане на ерекция. Тези три медикамента се смесват в специализирана аптека според препоръките на лекаря и фармацевта. Trimix е лекарствен продукт с рецепта, който трябва да се използва само след опит с перорални медикаменти за еректилна дисфункция. Инжектира се локално в пениса около 20 минути преди сексуална активност и, когато се използва правилно, предизвиква ерекция в рамките на 5 до 20 минути след поставяне, която обикновено трае между един и два часа при повечето мъже. При някои мъже ерекцията може да спадне след оргазъм и еякулация, докато при други тя може да се задържи.
Какво трябва да знаем за предпазни мерки при използването на Trimix Поради това, че Trimix е лекарствен продукт с предписание и инжекционен медикамент, мъжете трябва да разгледат страничните мерки и противопоказанията, преди да започнат тази терапия. Пациентите трябва да спазват инструкциите за дозиране, дадени от лекаря – увеличаването на дозата или честотата може да доведе до странични ефекти, някои от които може да изискват медицинска намеса. Правилните процедури за инжектиране включват подходящо съхранение на медикамента и безопасно боравене с иглите и тяхното изхвърляне. Trimix не трябва да се инжектира никъде, освен в пениса. Инжекцията трябва да се постави на страничната част на пениса, като се избягват главичката и долната страна, където се намира уретрата, както и горната страна, където са кръвоносните съдове и нервите. Пациентите трябва да се консултират със своя лекар, за да се уверят, че сърцето им е достатъчно здраво за сексуална активност. Trimix не трябва да се използва заедно с перорален медикамент за еректилна дисфункция.
Какви са често срещаните странични ефекти на инжекциите с Trimix Има малко странични ефекти, свързани с инжекциите на Trimix, и те обикновено са леки, когато се появяват. Най-честите странични ефекти включват: Леко кървене на мястото на инжектиране веднага след инжекцията Болка, парене или дискомфорт на мястото на инжектиране, който обикновено изчезва след няколко минути Неправилна хигиена или неспазване на процедурите за инжектиране може да увеличи риска от инфекция.Натъртвания, които могат да се появят на мястото на инжектиране (правилната техника на инжектиране минимизира риска от това)
По-редки странични ефекти Следните са по-редки странични ефекти: Приапизъм – ерекция, продължаваща повече от четири часа Алергична реакция (обрив, подуване, сърбеж и др.) Фиброза или белези на мястото на инжектиране Внезапен спад на кръвното налягане Учестен сърдечен ритъм
Странични ефекти при прекомерна употреба или твърде висока доза: Прекомерната употреба на Trimix или твърде честото му използване може да доведе до най-сериозния страничен ефект – приапизъм или продължителна ерекция, която трае четири часа или повече и не отминава сама. Това състояние може да стане медицинска спешност, изискваща неотложна медицинска намеса, за да се предотврати сериозно и трайно увреждане на пениса. Идеално е пациентите да избегнат необходимостта от инжекционен медикамент. Един недостатък на Trimix е, че след като мъж започне да използва този медикамент, връщането към перорални медикаменти става по-малко опция, тъй като те обикновено губят ефективността си.
Д-р Мариана Цанкова е акушер-гинеколог с над 20 години клинична практика. Главен асистент в СБАЛАГ „Майчин дом“ към катедра „Акушерство и гинекология“ на Медицински университет София от 1993 г. Тя е преподавател на студенти по медицина и обучител по програмата на Медицински университет за следдипломна квалификация на лекари със специалност Акушерство и гинекология, одобрени от НЗОК и Български лекарски съюз за ултразвук в акушерството. Член е на Българско дружество по акушерство и гинекология, Българска асоциация по ултразвук в акушерството и гинекологията и Световната асоциация по ултразвук в акушерството и гинекологията. Професионалната й експертиза обхваща както гинекологията, така и подразделенията на модерното акушерство. Интересите й са в областта на разпознаването на патологичната бременност и нейното проследяване, диагностиката и лечението на съпровождащите я усложнения. Специалист е по фетална морфология, дава съвети в случаи на високорискова бременност, диагностицира и лекува вагинални и тазови инфекции, извършва колпоскопия и малки гинекологични операции при преканцерози.
КАКВА Е ОСНОВНАТА ФУНКЦИЯ НА ПЛАЦЕНТАТА ПО ВРЕМЕ НА БРЕМЕННОСТ? Плацентата е майчино-фетален орган, който свързва майчиния организъм с този на бебето, посредством пъпната връв. През пъпната връв плацентата транспортира хранителни вещества и кислород към плода. Това се нарича нутритивна, растежна и регулираща функция на плацентата. Плацентата е уникален орган, много богато васкуларизиран, и нормалния растеж и развитие на плода в майчината утроба зависи основно от нея. Функцията е базова, но на моменти критична за плода, ако настъпят усложнения в нейната форма и прикрепяне към маточната стена, поради това, че плацентата се прикрепя към маточните стени, най-често предна или задна маточна стена, както би могло това да стане и в зоната около маточната шийка, което блокира пътя на плода към родовите пътища.
КОИ СА НАЙ-ЧЕСТО СРЕЩАНИТЕ ПАТОЛОГИЧНИ СЪСТОЯНИЯ НА ПЛАЦЕНТАТА?
Плацентата е огледало на маточния кръвоток, тоест на майчиния организъм, което рефлектира върху кръвотока на плода. В такъв смисъл, плацента поставена на малка площ или много тънка, или с отклонения във формата като например: добавъчна плацента, плацента с пръстеновидна форма, съдържаща повече мембранна, отколкото тъканна компонента, с амниотични дубликатури и др., представлява проблем за кръвоснабдяването на плода през пъпните съдове, тоест проблем за основната хранителна и оксигенираща функция и в този смисъл настъпват проблеми в растежа и кръвоснабдяването на плода. Това се нарича ретардация на плода, тоест изоставане в неговото развитие и подлежи на специално наблюдение и медицински грижи. Подобен проблем може да има и при многоплодна бременност, при която плацентата може да бъде една или две със специфични съдови комуникации, които стоят в основата на доброто или влошено състояние на плода в утробата. На базата на аномалиите във формата на плацентата се наблюдава, макар и не особено често, така н а р е ч е н и т е „vasa praevia“, тоест съдове прехождащи над маточната шийка и покрити само с амниална м е м б р а н а . Това състояние изисква специално наблюдение поради риск от разкъсване на тези съдове при пукването на околоплодния мехур към термин. Други по-често срещани състояние са свързани с ло- кализацията на плацентата – placenta praevia, което означава плацента разположена в долния маточен сегмент и покриваща маточната шийка; на практика такава плацента възпрепятства преминаването на плода през родовите пътища и раждането е по оперативен път. Тази диагноза, дебело подчертаваме, се поставя само и единствено в трети триместър – 30-34 г.с. и клинично се проявява с различно по степен кървене.
Друго тежко животозастрашаващо състояние е плацентарното абрупцио – това е отлепяне на плацентата от маточната стена като плацентата е разположена на нормално място, обикновено в горния маточен сегмент.
Манифестира се с различно по степен кървене, като може да се прояви външно и да е видимо, а може да се разположи по плацентата или в амниотичната течност, тогава е невидимо. Пациентката обикновено усеща различна по сила болка, най-често много силна. Ако плацентата се отлепи повече от половината това е равностойно на смърт на плода. И на последно място има патологии в прикрепянето на плацентата, когато тя е разположена предимно в долния маточен сегмент, около маточната шийка и предна стена и плацентарните въси навлизат в дълбочина в маточната мускулатура, поради което след раждането на плода е невъзможно плацентата да се отлепи от маточната стена, нито спонтанно, нито силово мануално. Тогава обикновено настъпва животозастрашаващо най-вече за майката кръвоточение поради повишеното съдово разрастване, което видоизменя анатомията на матката в тази зона.
Основен рисков фактор за плацента акрета са предшестващите едно и повече цезарови сечения, тъй като тъканта на мястото на разреза е видоизменена и плацентата се прикрепя в тази зона.
Ако се комбинира риска на предишно цезарово сечение и предлежаща плацента превия, това по литературни данни удвоява риска за плацента акрета. Тук е мястото да кажем, че основен диагностичен метод за тези състояния е ехографията и клиничната картина.
КАКВА Е РОЛЯТА НА ОЦЕНКАТА НА ПЛОДА СЛЕД РАЖДАНЕТО?След като се роди плода по нормален механизъм следва така наречения плацентарен период, тоест раждане на плацентата и нейния оглед. Плацентата има две страни – маточна,която се прикрепя към матката, съставена от множество отделни структури, наречени котиледони. Тя е плоска с дисковидна форма и оттам произтича наименованието й, гръцката дума „placos“. Обичайният размер е 20 см и не трябва да има липсващи части дори миниатюрна тъкан от тази повърхност след раждането. Втората страна на плацентата е гладка, покрита с амниотични мембрани и множество съдови разклонения, които завършват в периферията на около 1 см от ръба на плацентата, а в центъра се събират и оформят 3 съда на пъпната връв, покрити от пихтиесто вещество и ципи с дължина на пъпния кордон 50-60 см и дебелина 1 см. Ако след раждането констатираме липсваща, макар и минимална плацентарна тъкан,това може да бъде условие за следродилно кръвотечение, изискващо специални допълнителни оперативни намеси, с цел инспектиране на маточната кухина, контрахиране на матката и предотвратяване на тежка хеморагия и шок.
Патологично прикрепената плацента акрета много често няма симптоми. Възможен симптом би могло да бъде кървенето. Диагнозата е изцяло ехографска и се поставя от специалисти. Базира се на световни препоръки като Асоциацията по ултразвук и Асоци- ацията по абнормно инвазивна плацента. Този специален подход е изграден и се доизгражда от 2016г. до момента, от експерти по ултразвук и по-специално по патология на плацентата. Има специфични ехографски характеристики, които сочат има или не плацента акрета. Златен стандарт в диагнозата е ултразвука. Рискови фактори от страна на пациента са история на предшестващо цезарово сечение и/или плацента превия; допълнителен риск може да има при възраст на пациентката над 35-40 г., маточни кюретажи, инвитро процедури, оперативни намеси върху матката. Най-висок риск носи цезаровото сечение поради промени в областта на маточния разрез, които са предпоставка за разполагане на плацентата там, така комуникацията между плацентарна тъкан – въси и променената маточна тъкан води до патологични прониквания на плацентата в дълбочина и създаване на множество допълнителни съдове. Това изменя голяма част от анатомичното пространство на матката и шийката, както и съседни на матката тазови структури и е предпоставка за извънредно обилна кръвозагуба по време на раждане.
Световните препоръки са за следното: предтерминно родоразрешение, тоест до 36 г.с., с цел избягване на елемента спешно кървене, тоест да се направи в планов порядък; да има готовност с кръв и биопродукти и реанимация; операцията де се извърши от екип от специалисти високо ниво с ранг на консултанти – гинеколог, реаниматор, уролог, при необходимост хирург.
Операциите изискват специален хирургичен подход и умения, и обикновено при настина правилно разпозната плацента акрета завършват с отстраняване на матката, с оглед спасяване живота на жената. Основна диагноза е ултразвука, подкрепяща диагноза се извърша с ядрено магнитен резонанс като се препоръчва това да става със специалисти в областта; окончателно се разпознава след 28-30 г.с. Всички насочващи предполагаеми диагнози във втори триместър не са достатъчно достоверни и могат единствено да изплашат пациента.
Магнитният резонанс следва да бъде извършен от специалисти с опит, каквито има малко, и да се прави само по показания и след препоръка от акушер-гинеколог ехографист.
В СБАЛАГ „Майчин дом“ има организиран ред за диагноза на плацентна акрета от специалисти и сформирани екипи за операция в тези случаи.
Д-р Мариела Хитова завършва медицина в Плевен и веднага след това придобива специалност по дерматология и венерология. Работи последователно в Окръжен кожно- венерологичен диспансер В. Търново, в Първа градска болница – София и Областен диспансер за кожно-венерически заболявания без стационар София – град. От м.юли 2010г. до юли 2016г. е и управител на Центъра за кожно-венерически заболявания в София. Има две квалификации по здравен мениджмънт и специалност по управление на здравеопазването.
Участва непрекъснато в национални и международни научни прояви, има множество курсове по практична дерматология и естетична медицина у нас и в чужбина. Притежава патент. Консултант на Intellect Pharma Plus за GUNA колаген, обучаващ лекар за ALMA laser systems и консултиращ дeрматолог на Vip Brother. Референтен лекар за лечение на пациенти с Psoriasis vulgaris със Stelara. Тя е лицензирана и сертифицирана за работа с всички продукти, медикаменти, апарти и методи, прилагани по специалността. Активен участник и иницаитор на социално значими мероприятия и активности, три последователни години е един от стоте „Лекари, на които вярваме“, носител на наградата на БДД.
КОИ СА НАЙ-АКТУАЛНИТЕ ТЕНДЕНЦИИ ЗА СЛЪНЦЕЗАЩИТА? Температурите продължават да се повишават глобално и едновременно с това се увеличават и изискванията към фотопротекторите – всички искат нанасянето да е бърза и лесна сутрешна рутина: да осигурява хибридна защита; да замества макияжа; да има активност и срещу синята светлина; да имат спрей за косата и стик за чантата… Затова и слънцезащитата се диференцира към различни състояния (розацея, акне, хиперпигментация, рак на кожата, стареене,чувствителност), има различни текстури (крем, лосион, олио, спрей) и е насочена към различни възрастови групи. Забелязвам, че почерняването е все повече популярно и поради тази причина се търсят оцветените кремове, както и тези за бързо почерняване, защото хората продължават да искат тен, но да е безопасен! Това показва, че всички проведени кампании за превенция рака на кожата през последните годиниса имали смисъл.
Според Групата за проучване на околната среда към ЮНЕСКО само 25% от фотопротекторите са едновременно безопасни и ефективни. Химикалите и пластмасата оказват нарастващо влияние върху водата и живота в нея. Затова проучванията се на- сочиха активно към природните източници. Използването на ектоин – молекула от микроорганизми по коралите,които живеят при висока UV радиация- е интересна възможност. Той е антиоксидант, с противовъзпалително и хидратиращо действие и пред- пазва от стресорите на околната среда. Засега се прилага само в част от високия клас бяла козметика. Други изследвания са базирани на хромофорите, които абсорбират и неутрализират UVA/B лъчи и вече можем да ги намерим в някои продукти у нас. Най-новото направление са т.нар. New gen filters. Такъв филтър трябва да е неиритиращ, фотостабилен,дълго продължаващ,с високо молекулно тегло и поради това – непенетриращ през кожата. Очакваме резултатите.
ИМА ЛИ РАЗЛИКА В СЛЪНЦЕЗАЩИТАТА ПРЕЗ ЛЯТОТО И ТАЗИ, КОЯТО ТРЯБВА ДА ПОЛЗВАМЕ ПРЕЗ ОСТАНАЛОТО ВРЕМЕ?
Слънцезащитата трябва да е с нас целогодишно. Отдавна препоръката само за лятно използване отпадна. Снежното екраниране е дори по-силно от пясъчното! Промяната в околната среда се отрази върху правилата и сега ние препоръчваме SPF 15 за градски условия, 30 – при слънчево време и 50 – при активно слънцеизлагане. Разбира се, има разлика и в текстурата, като зимната трябва да е по-плътна,тъй като към увреждащите фактори се добавя и студеният вятър.
КОИ СА НАЙ-ЧЕСТИТЕ КОЖНИ ПРОБЛЕМИ ПРЕЗ ЕСЕНТА?
През есента започват да падат температурите и въздухът става сух както вътре, така и вън и водата изчезва от липидната бариера.Така клетките имат несъвършен търновър и започват да се наслояват. Появяват се или отново се връщат състояния като сухота, розацея, себореен дерматит, кератозис пиларис, екземи.
За да не се задълбочават оплакванията,препоръчвам да се посети дерматолог и да се предприемат съответните предпазни и подготвителни мерки за зимата.
ВСЕ ПО-ЧЕСТИ СА АЛЕРГИИТЕ ПРЕЗ РАЗЛИЧНИТЕ СЕЗОНИ. КАК ДА ПОДХОДИМ?
Започва се с консултация в компетентна дерматологична клиника, където ще снемат подробна насочена анамнеза, ще имат капацитета да направят необходимите специфични изследвания (ЕвроДерма е единствена в страната, която прави най-разширената европейска стандартна серия за контактни алергени и има специфични серии при необходимост да се диференцират още повече резултатите), ще изготвят план за терапия и поведение, контролни прегледи и режим за поне 6 месеца. Упоритостта ще се отплати със сигурност.
КАКВИ ПРОФЕСИОНАЛНИ ПРОЦЕДУРИ ПРЕПОРЪЧВАТЕ ЗА ПОДМЛАДЯВАНЕ НА КОЖАТА?
Неминуемо с напредването на годините по кожата се увеличава дехидратацията, загубата на еластичност и оттам – появата на бръчки. При все по-застаряващите социални общества и все по-високите социални стандарти, психологичният ефект на ста- реенето е отчетлив. Значение има и при наемане на работа, и при промотиране, и при конкуренцията на поколенията. Моите пациенти не искат афиширащи резки промени, но искат впечатляващ ефект, което е доста по-предизвикателно и изисква повече време.
В плана им препоръчвам апаратни процедури, ботокс, колагеностимулиране,хибридни филъри, мезотерапии.
Много важна е ранната превенция – редица наблюдения доказват, че който започва на 20-30 години поддръжката си, минимализира ефекта на стареенето на възраст 40- 60 Един точен анализ и план е най-успешният метод! Това, разбира се, не можеше да се дискутира преди 20 години – нямаше филъри, ботокс, енергийно базирани апарати и затова, може би, след още 20 години тази дискусия днес също ще бъде „изгубена във времето“ заради наличието на много по-ефективни, превантивни и индивидуализирани терапии. Вярвам, че ще се случи, защото медицинатане крачи, а лети към бъдещето.
КОИ ХРАНИ СА НАЙ- ДОБРИ ЗА ПОДДЪРЖАНЕ НА ЗДРАВА КОЖА?
Ако искате да сте здрави и искате да се грижите отвътре навън – погледнете храненето си! Категорична съм, а и не само аз, че добавките не могат да заместят балансираната диета. Някои добавки дори влошават кожни обриви: „Витамин B, високо съдържащите йод водорасли, белите протеини не са приятели на акнето и дерматита.
Добрата диета определено трябва да достави „Витамините A, C, D, E, цинк, селен, омега-3-мастни киселини и антиоксиданти. Намаляването употребата на бяла захар, консервирани, сатурирани и обработени храни, junk food е от особено голямо значение.
Известна е функцията на колагена, който съставя 80% от сухото тегло на кожата. Мнението на изследователите от Харвард е, че няма достатъчно доказателства и методи за влиянието на приема (хапчета или напитки) на колаген върху кожа, коса, нокти. Затова най-добре е набавянето с хранителния режим: костен бульон, пиле с кожа, сардини, животин- ски субпродукти, дори дъвка с желатин.
Друг пример: вит C го няма в тялото ни, но купичка с ягоди доставя 100% от дневните нуж- ди, а с малини или боровинки – 35%. Т.е никак не е трудно да го набавим без хапчета.
Най-важно е качеството на храната!
Чистите и здравословни източници са невероятно богатство и много хора, освен че ги търсят, започнаха и да произвеждат или да наемат някого да отглежда за тяхната консумация.
ВЛИЯЯТ ЛИ ОПРЕДЕЛЕНИ ДИЕТИ НА ЗДРАВЕТО НА КОЖАТА?
Предлагането на диети е много модерно, агресивно, лесно и оттам –безразборно и невинаги компетентно. Имам пациенти, които пробват и сменят диетичния си план хаотично и без ефект, но упорито продължават да експериментират върху себе си. Популярната Веган дие- та за пръв път е представена в Англия 1944 год,но данни за нея има още 2000 пр.Хр. в Индия. Тя е една антиинфламаторна диета и подобрява атопичния дерматит, въздействайки върху микробиома, акнето, псориазиса,хидраденита. Но от хранителния дефицит на вит А през бремеността се наблюдава кератомалация, на вит B2 (рибофлавин) – хипогликемия на бебето, а от липсата на протеини-квашиоркор, защото често майките заместват кравето мляко със соево. Определено съществува риск за новороденото.
Задължително при тази диета е да се добавят желязо, калций, колаген.
Кетодиетата е друго направление. Описана е първоначално в клиника Мейо 1924 год. за лечение на деца с епилепсия. Тя е ниско въглехидратна, стимулира производството на колаген, намалява оксидативния стрес,подобрява акнето, сухотата на кожата, но: по кожата се появява кето раш или пруриго пигментоза,често води до бъбречни проблеми, обменни нарушения, има отражение върху новороденото – намалява теглото и IQ тестът е доста нисък, откриват се аномалии в сърдечния ритъм.
Далеч по-просто и безопасно е да имате здравословна диета с баланс, подходящ за вас направете изследвания за храни, консултирайте се с компетентен лекар, самонаблюдавайте се- това е схемата ви.
КАКВА Е РОЛЯТА НА ХИДРАТАЦИЯТА И КОЛКО ВОДА ТРЯБВА ДА ПИЕМ ЕЖЕДНЕВНО?
Истина е, че добрата хидратация благоприятстван кожата да бъде гладка и да сияе. В същото време повишава еластичността, намалява и тушира евентуалните бръчки, сухотата, сърбежа,зачервяването, залющването, грубата кожа, възпаленията и лишеи- те. Сред видимите и с просто око дефекти вследствие нарушен хидробаланс на организма са накъсани краища на косата, изтънен косъм, чупливи и разслоени нокти. 64% е водата в тялото и съществува един постулат, че трябва да пием по 8 чаши на ден. Това иде от една книга от 1974 година на д-р Фредерик Стеър, американски нутриционист, където в края се упоменава между другото това число, но там не е посочена единствено водата като течност, а се допускат различни форми и източници (напр. бира, плодове). Обаче, изваден от контекста, изразът „8 чаши вода на ден“ ей така става вселенски закон по недоразумение. Вода от къде, какви чаши, за кой климатичен пояс, при какъв начин на живот (спорт, диети, килограми, заболявания) – няма уточнения, няма отговори.
За пиене се препоръчва нискоминерализирана и алкална вода с pH над 6,5. Слушайте тялото си! Не прекалявайте насила– ще се появи хипонатриемия, ще се увредят сърце и бъбреци. Трябва да пиете колкото ви се пие и когато ви се пие с удоволствие.
КАКВИ СА СЪВЕТИТЕ ВИ КЪМ АУДИТОРИЯТА? Три основни постулата в рутината: почистване, хидратация, фотозащита. И много усмивки!
Shopping Basket
Използваме бисквитки, за да персонализираме съдържанието и рекламите, да предоставяме функции на социалните медии и да анализираме нашия трафик. Също така споделяме информация относно използването на нашия сайт от ваша страна с нашите социални медии, партньори за реклама и анализи. View more
