Какво най-често питат родителите, когато чуят за съхранение на стволови клетки?
Когато за първи път разговарям с бъдещи родители, техните въпроси винаги са искрени и от сърце – „А това наистина ли може да помогне?“, „Има ли доказателства?“, „Кога се използват?“ И аз напълно разбирам тази нужда от яснота, защото става дума за най-ценното – здравето на тяхното дете. Обяснявам им, че стволовите клетки от раждането се използват вече над 30 години при доказани терапии, основно в областта на хематологията – левкемии, лимфоми, анемии, някои метаболитни и имунни заболявания. Но най-вълнуващото е, че десетки нови терапии се разработват в областта на регенеративната медицина – мозъчни увреждания, диабет, аутизъм, възстановяване на тъкани. Така че отговорът е: да, науката се развива активно и бъдещето е обещаващо.
Защо моментът на раждането е „единствен шанс“ за съхранение на стволови клетки?
Това е един много емоционален въпрос, защото раждането е миг, който се случва само веднъж за всяко дете. И точно тогава природата ни подарява най-младите и най-чисти стволови клетки – клетки с огромен потенциал за регенерация. Мисля, че това прави избора толкова специален – той е еднократен, но може да има значение за цял живот.
Какво отличава Cells4Life от другите банки за стволови клетки?
В основата на всичко стои науката. Cells4Life е частна тъканна банка във Великобритания, основана от лекари и учените, които и до днес продължават да развиват иновации в областта. Три неща ни отличават силно:
Технологията TotiCyte – патентован, награждаван и иновативен метод за обработка и съхранение на стволовите клетки от кръвта. Съхранение в множество дози и две независими хранилища – максимална сигурност. Най-широкото портфолио в България – единствената банка, която предлага съхранение на 4 вида клетки: от кръв, тъкан, амнион и плацента. Когато представям Cells4Life, винаги казвам: това не е просто услуга – това е ангажимент към семействата и към бъдещето на тяхното дете.
Кои нови,съвременни терапии или изследвания показват най-голям потенциал?
В последните години науката напредва бързо. Най-обещаващите направления в които се прилагат стволови клетки са: детска церебрална парализа, аутизъм, диабет тип 1 и тип 2 лечение на възпалителни и автоимунни заболявания, регенерацията на тъкани след травми или операции.
Това дава надежда на много семейства, но е важно да подчертаем – това са развиващи се терапии. В същото време доказаните медицински приложения вече са факт за над 80 заболявания.
Кога е най-подходящо бъдещите родители да се свържат с вас?
Истината е, че можем да съдействаме във всеки момент от бременността, дори и съвсем в края ѝ. Но моята лична препоръка е да се свържат с нас по-рано, за да имаме време да отговорим на всички въпроси и да вземат информирано решение. Ако трябва да посоча конкретен момент – бих казала: декември. Традиционно тогава, в духа на Коледа, подготвяме най-големите празнични отстъпки за годината. Много семейства ни споделят, че именно това им е помогнало да вземат спокойно решението си. Но извън промоциите – нашата цел е да сме до семействата във всеки етап, с човешко отношение и без натиск.
Какво е важно да проверят родителите, когато избират тъканна банка?
Препоръчвам да следят за: Акредитации и лицензи на банката; история; опит и прозрачност технология на обработка на пробата; възможност за освобождаване на пробата в други държави; лесна комуникация преди, по време и след раждането с банката. Когато тези условия са изпълнени, родителите могат да направят спокоен и информиран избор.
Какво казвате на семейства, които се колебаят?
Казвам им нещо съвсем простичко: „Не бързайте. Вземете информирано решение. Но помнете, че раждането е един единствен шанс.“ Съхранението на стволови клетки не е задължение – това е страхотна възможност. Един подарък за бъдещето, който дано никога да не се наложи да бъде използван.
Какво е най-ценното за Вас в работата Ви със семейства?
За мен най-ценно е доверието. Когато едно семейство избере Cells4Life, то ни поверява не просто проба – то ни поверява своятанадежда. И ние много добре осъзнаваме тази отговорност. Обичам това, че имам възможност да бъда до родителите в един от най-вълнуващите периоди от живота им. Това е истинска привилегия.
Какво предстои в развитието на стволовите клетки и къде се позиционира Cells4Life?
Бъдещето е към персонализирана регенеративна медицина – терапии, създадени конкретно за пациента. Cells4Life инвестира активно точно в това направление – иновативни технологии, нови методи за обработка,водеща до по-голяма клетъчна жизнеспособност. Когато науката напредва, ние искаме да сме крачка напред – така защитаваме бъдещето на децата, чиито клетки съхраняваме днес.
Paulina Nowicka, PhD, RD Professor, Uppsala University | Affiliated Researcher,Karolinska Institutet
Professor, Uppsala University | Affiliated Researcher, Karolinska Institutet
Paulina Nowicka is Chair Professor in Food Studies, Nutritionand Dietetics at Uppsala University, Sweden, with a focus oncommunication in dietetics and family-based approaches to childhoodobesity. She is also Associate Professor at Karolinska Institutet andCo-Chair of the Childhood Obesity Working Group at the EuropeanAssociation for the Study of Obesity (EASO). Her work centers ondeveloping ethical, effective strategies for obesity prevention andtreatment that involve and support families.Professor Nowicka holds degrees in clinical nutrition, psychology,and pediatrics, and has led multidisciplinary research acrossSweden, the United States, and the United Kingdom. She hasauthored over 90 peer-reviewed publications and has an h-index of38 (Google Scholar, July 2025). She serves as Associate Editor forObesity Reviews and sits on the editorial board of Childhood Obesity, among other international journals.She has contributed to and coordinated several national and European research projects, including the Horizon2020 STOP project, and played a key role in developing the Swedish national guidelines for obesity care. She isalso a member of the WHO Guideline Development Group for Childhood Obesity in Primary Care.Her scientific interests include family dynamics in obesity care, stigma reduction in healthcare settings, and theethical involvement of children in treatment decisions. She is President of the upcoming European ChildhoodObesity Congress (ECOG) 2025 and a board member of the Swedish Society for Childhood Obesity.
HOW CAN FAMILIES HELP PREVENT CHILDHOODOBESITY EARLY IN LIFE?
Families are where children first learn about food, movement, and self-worth. Supportive routines and a caring emotional climate lay the foundation for healthy development and lifelong habits.
WHAT KINDS OF FAMILY ROUTINES AND HABITSSUPPORT HEALTHIER GROWTH IN CHILDREN?
Shared meals, physical activity as a family, and warm, structured parenting help create a healthy home environment. Consistency and encouragement – rather than pressure – are key, especially when tailored to each child’s needs.
HOW DO YOU SUPPORT PARENTS WHO ARETHEMSELVES LIVING WITH OVERWEIGHT ORSTRUGGLING WITH THEIR OWN HEALTH HABITS?
We meet all parents with respect and without judgment. The focus is on building positive parenting strategies, because when parents feel supported – not blamed – they’re more likely to engage and succeed long-term.
WHAT’S THE BEST WAY TO SUPPORT CHANGE INTHE FAMILY WITHOUT MAKING THE CHILD FEELGUILTY OR ASHAMED?
By shifting the focus from weight to health and celebrating shared efforts. Age-appropriate involvement,kind language, and a family mindset help protect the child’s emotional wellbeing and dignity.
WHAT DOES RESEARCH SAY ABOUT HOW FAMILYSUPPORT AFFECTS TREATMENT OUTCOMES?
Family involvement is one of the strongest predictors of positive outcomes – emotionally and physically.
Interventions like the More and Less program show lasting improvements in BMI, confidence, and family relationships, even years after treatment ends.
WHAT ARE SOME COMMON MISTAKES FAMILIESMAKE WHEN TRYING TO HELP A CHILD WITHHIGHER WEIGHT?
Controlling strategies – like pressure to eat less or treating siblings differently – can do more harm than good. Instead, small structural changes and invisible support, like not bringing home sugary drinks, can be more effective and empowering.
WHAT DOES AN EFFECTIVE TEAM APPROACH TOFAMILY-BASED OBESITY CARE LOOK LIKE?
An ideal team includes dietitians, psychologists, nurses, physiotherapists and of course pediatricians. When families are supported as a system, including siblings, fathers, and grandparents, change becomes more sustainable and relationships are strengthened.
HOW CAN DIGITAL TOOLS OR APPS HELP FAMILIESMAKE LASTING CHANGES?
Digital tools can be helpful for tracking habits, setting goals, or supporting communication – especially with older children or teens. But they should always be paired with human connection and used in ways that feel safe and non-judgmental.
HOW DO YOU ADAPT YOUR APPROACH FORFAMILIES FROM DIFFERENT CULTURAL OR SOCIALBACKGROUNDS?
Every family has its own values and ways of caring. We adapt by listening first, recognizing diverse family roles – including grandparents – and shaping care to reflect families’ lived realities and strengths’.
WHAT ADVICE WOULD YOU GIVE TO SCHOOLSOR HEALTH SERVICES THAT WANT TO SUPPORTFAMILIES IN PREVENTING CHILDHOOD OBESITY?
Make sure families feel seen and included – not judged. Offer consistent, practical messages, build trust with all caregivers, and create spaces where healthy routines can grow in a way that fits each family’s life.
Разговор с проф. д-р Теодора Ханджиева-Дърленска за ролята на България в европейските политики, предизвикателствата в борбата със затлъстяването и какво предстои в навечерието на юбилея на Българското сдружение за проучване на затлъстяването и съпътстващите заболявания.
Проф. д-р Теодора Ханджиева-Дърленски, дмн
Проф. д-р Теодора Ханджиева-Дърленска завършва медицина вМедицински университет – София през 2005 г. В следващите годинизащитава две докторски степени в България (2009) и в Дания(2011) в областта на фармакологията и храненето. През 2023 г.защитава дисертационен труд за присъждане на „доктор нанауките“ в Медицински университет, София. През 2010 г. получаваспециалност по фармакология, а през 2015 г. получава специалностпо хранене и диететика. През 2024 година става професор вМедицински факултет на Медицински университет, София.От юли 2021 г. е призната за Европейски специалист за лечениена затлъстяването от Европейската асоциация за изследване назатлъстяването.
Главен изследовател е в научните проекти DiOGenes (2005-2009) по6-та Рамкова програма на Европейския съюз и на PREVIEW (2013-2018) по 7-ма Рамкова програма на Европейския съюз, както илекар изследовател в евопейския проект за превенция на детскотозатлъстяване EPHE (2013-2015). Тези проекти са насоченикъм превенцията на захарен диабет тип 2 и повлияването назатлъстяването при деца и възрастни.
Проф. Ханджиева-Дърленска е председател на Българскотосдружение за проучване на затлъстяването и съпътстващитего заболявания. Член на борда на Европейската група по детскозатлъстяване.От 2019 г. е асоцииран редактор на научното списание Frontiers in nutrition and metabolism.Научните й интереси са в областта на превенцията и лечението на преддиабета и затлъстяванетопри деца и възрастни, метаболитните заболявания и фармакологията.
ПРОФ. ХАНДЖИЕВА-ДЪРЛЕНСКА, КАК ОЦЕНЯВАТЕРАЗВИТИЕТО НА НАУЧНИТЕ ПОДХОДИ КЪМЗАТЛЪСТЯВАНЕТО В ПОСЛЕДНОТО ДЕСЕТИЛЕТИЕИ КОИ СПОРЕД ВАС СА НАЙ-КЛЮЧОВИТЕПРОМЕНИ В ПАРАДИГМАТА НА ЛЕЧЕНИЕТО?
В последните 20 години изключително много се разви разбирането относно биологията на затлъстяването. Затлъстяването е заболяване, което има прогресиращ ход и може да рецидивира. Основнитe харнактеристики на заболяването е, че се свързва с прекомерно натрупване на мастна тъкан в организима, както и нарушена регулация на апетита.
Не случайно, някои автори считат, че затлъстяването е адипоцит-базирано заболяване, свързано с дисфункционална мастна тъкан. Колкото по-рано човек се разболее от затлъстяване, толкова по-рано започват усложненията, които са свързани с него.
Установени са над 200 различни заболявания, свързани със затлъстяването. Най-честите са захарният диабет тип 2, сърдечно-съдовите заболявания, сънната апнея, нарушенията в мастната обмяна (висок холестерол), остеоартрит различните ракови заболявания и други.
Именно затова се и промени подходът за лечение на затлъстяването. Само до преди пет години лекарите много често съветваха пациентите си „Яжте по-малко, движете се повече“. За съжаление този подход не работи при повечето хора, именно поради биологията на заболяването. Съвременните препоръки за поведение при затлъстяването фокусират върху мултидисциплинарния подход. Три са основните стълба в терапията на затлъстяването: промяна в начинана живот, фармакотерапия и метаболитна хирургия.
Вече не целим само редукция на телесното тегло, а намаляване дори и превенция на усложненията, свързани с това заболяване.
ЗАТЛЪСТЯВАНЕТО Е ЧЕСТО ВЪЗПРИЕМАНОКАТО ЛИЧЕН ПРОВАЛ, А НЕ КАТО ЗАБОЛЯВАНЕ.КАК СЕ БОРИТЕ С ТАЗИ СТИГМА В ПУБЛИЧНОТОПРОСТРАНСТВО И В МЕДИЦИНСКАТА ПРАКТИКА?
Много често пациентите, но за съжаление все още и някои лекари считат, че заболяването е естетически проблем, свързан с волята. Това не е вярно. Апетитът се контролира от определени структури в мозъка, които получават сигнали от мастната тъкан, скелетната мускулатура и гастро-интестиналния тракт.
Когато тези сигнали са неправилни и контролът на апетита е нарушен, тогава индивидът има повишен апетит, започва ситемно да преяжда и това води до затлъстяване. Човекът, страдащ от затлъстяване, трябва да яде големи количества, за да достигне ситост. Затова съвременните лекарства за терапия на затъстяването като GLP-1 рецепторните агонисти, както и метаболитната хирургия връщат правилния контрол върху апетита. Тогава пациентът може да прояви воля и да избере плод пред сладкиш и да спазва здравословно хранене.
Това трябва да са посланията към пацинетите, лекарите и обществото. Обучението, правилната информация, без повтаряне на митове и фалшиви данни, ще променят разбиранията за затлъстяването като хронично, рецидивиращо заболяване и ще променят стигмата.
КАКВИ МЕРКИ ТРЯБВА ДА СЕ ВЗЕМАТ ПООТНОШЕНИЕ НА БОРБАТА СЪС ЗАТЛЪСТЯВАНЕТОВ ДЕТСКА ВЪЗРАСТ?
Разбира се, че това трябва да бъде държавна политика, за да достигне до всички деца и юноши. На първо място е фокусът върху превенцията на затлъстяването. Усилията, за да се намали детското затлъстяване трябва да започнат рано – още по време на бремеността и в ранното детство или първите 1000 дни. Превенцията включва правилно хранене във всички периоди на детската възраст. Всички усилия трябва да се осъществяват във вкъщи, учили -щата и обществото. На второ място са държавните мерки, които да регулират хранителната индустрия. Най-ефективните мерки за борба с детското затлъстяване включват увеличение на данъците върху пакетираните сладки и солени храни и напитки, изискване на ясни и разбираеми етикети върху храните и напитките и ограничаване на маркетирането на нездравословни храни на децата. Третата мярка е свързана с промотирането на активен начин на живот. Това включва условия за спорт: игрища, спортни площадки, фитнес за деца на открито и достатъчно часове по физическо възпитание в училищата, както и ясни послания в подкрепа на активния начин на живот през целия живот. И непрестанна промоция на здравето чрез обучения по здравословно хранене и активен начин на живот в детските ясли, детските градини и училища, както и здравна информация за вредите от тютюневите и бездимни изделия, алкохола върху здравето на децата.
КАТО ПРЕДСЕДАТЕЛ НА БЪЛГАРСКОТОСДРУЖЕНИЕ ЗА ПРОУЧВАНЕ НА ЗАТЛЪСТЯВАНЕТОИ СЪПЪТСТВАЩИТЕ ГО ЗАБОЛЯВАНИЯ, КАКВИ САОСНОВНИТЕ ВИ ПРИОРИТЕТИ В КОНТЕКСТА НА30-ГОДИШНИНАТА НА ОРГАНИЗАЦИЯТА?
Българското сдружение за проучване на затлъстяването и съпътстващите го заболявания бе създадено точно преди 30 години от моя баща доц. д-р Светослав Ханджиев. През годините сдружението организира различни научни форуми и конгреси, участва в два международни проекта, свързани с затлъстяването при деца и възрастни и много други активности. Нашите основни приоритети за следващите 10 години са свързани с обучението и информираността на пациентите, лекарите и българското общество за затлъстяването като заболяване и съвременните подходи в терапията му, както и намаляване на стигмата (предрасъдъците), свързани с това заболяване. Освен това от тази година организираме първия национален конгрес по затлъстяване с международно участие (26-28 септември в к.к. Албена), като целта е този конгрес да стане ежегоден. Нашето сдружение е партнъор на коалиция „Затлъстяване“, с които сме в процес на създаването на „Национален план за борба със затлъстяването“. Продължаваме да честваме 4 март „Световния ден за борба със затлъстяването“ с различни комуникационни кампании.
От 11 години организираме „Училище за здраве за деца, родители и учители“, едноседмичен лагер, насочен към здравословното хранене и добрата физическа активност, менталното здраве, съня и здравето като цяло на децата. Активно си сътрудничим с други съсловни медицински и научни сдружения, които работят в областта на затлъстяването и пациентската асоциация „Заедно. Най-новият ни приоритет е развитието на секцията на „Младите в науката“ към нашето сдружение.
БЪЛГАРИЯ Е ЧАСТ ОТ РЕДИЦА ЕВРОПЕЙСКИПРОЕКТИ И РАБОТНИ ГРУПИ. КАКВА Е НАШАТАРОЛЯ В РАМКИТЕ НА EASO И КАКВИ СА ТЕМИТЕ,ПО КОИТО СТРАНАТА НИ Е АКТИВНА?
Европейската асоциация за изследване на затлъстяването обединява всички национални асоциации по затлъстяване в Европа. През 2014 г. нашето сдружение организира 21-ия Европейски конгрес по затлъстяване в София. След това бях поканена и избрана да бъда съ-председател на работната група по хранене към асоциацията в рамките на девет години. За мен това беше страхотна школа. Създадох изключителни контакти и приятелства. За съжаление, не бих казала, че България играе съществена роля в политиката на EASO. Основните играчи са представители на Великобритания, Италия, Израел, Дания, Турция, Испания. Въпреки това, ние не трябва да имаме бариери, трябва активно да търсим сътрудничество за пан-европейски научни проекти, да кандидатстваме за различни обмени, програми и т.н. Един добър пример е, че в България, по-точно в София има два центъра за лечение на затлъстяването, които са сертифицирани от EASO. Повече информация за кандидатстването за такъв център има на сайта на сдружението www.basord.com.
СЪСРЕДОТОЧАВАТЕ ЧАСТ ОТ НАУЧНАТА СИДЕЙНОСТ ВЪРХУ ПЕДИАТРИЧНАТА ПРЕВЕНЦИЯ.КАКВО ПОКАЗВАТ ПОСЛЕДНИТЕ ДАННИ ЗАДЕТСКОТО ЗАТЛЪСТЯВАНЕ У НАС И КАКВИИНТЕРВЕНЦИИ СА НАЙ-НЕОТЛОЖНИ?
Според Световната Здравна Организация (СЗО) 1 от 3 деца в предучилищна възраст страда от наднормено тегло или затлъстяване в Европейския регион или 29% от децата на възраст между 7-9 години живеят с наднормено тегло и затлъстяване. За България данните показват, че 32% от децата на 7 годишна възраст са с наднормено тегло и затлъстяване. България е на трето място по наднормено тегло и затлъстяване в Европейския съюз.
СЗО от години алармира за „тихата“ епидемия от разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването сред децата и възрастните, което още повече се изостри и по време на пандемията от корона вирус. Данните еднозначно доказаха, че хората, страдащи от наднормено тегло и затлъстяване по-тежко изкарват заболяването, имат повече усложнения, по-дълъг болничен престой, както и се наблюдава повишен летален риск сред тях. Прогнозата е, че до 2030 г. с 60% ще се увеличи разпространението на детското затлъстяване по света.
КОИ СА ОСНОВНИТЕ ФАКТОРИ ЗАЗАТЛЪСТЯВАНЕТО В ДЕТСКА ВЪЗРАСТ?
Детското затлъстяване се е удвоило в последните 10 години. Затлъстяването може да повлияе на здравето на детето-психическо, физическо и емоционално, както и върху неговото самочувствие. Основните рискови фактори за детското затлъстяване са свързани с генетичната предразположеност (от 40-70%), факторите на средата (от 30-60%) и индувидуални фактори. От рисковете от околната среда най-важните са факторите от страна на храненето като нередовното хранене, пропускане на закуската, състава на храните, големината на порцията, приема на напитки, съдържащи захар и глюкозо-фруктозен сироп, хранене пред телевизора, ниската физическа активност и обездвижването, особености на чревната микробиота, продължителността на съня, семейството като модел на подражание. Нашето сдруже ние участва в Европейски проект за превенция на детското затлъстяване сред деца от 6-9 годишна възраст. Това, което установихме като голям проблем за децата в България е времето, прекарано пред екран.
В България децата изкарват средно 26 часа пред екран/седмично, за разлика от децата в Белгия и Холандия, които изкарват пред екран 14 часа/седмично. И разбира се и за този фактор има препоръки, създадени от СЗО: до 3 годишна възраст – без никакъв екран, от 3 до 6 години – максимално 1 час/дневно и от 7 до 18 години – до 2 часа екран/дневно.
Проблемите, свързани с прекомерното стоене пред екран освен с когнитивните функции, концентрацията, съня и възможните очни усложения водят до обездвижване, голям прием на пакетирани храни и напитки, т.нар. ултраобработени храни с ниска хранителна стойност, но с високо съдържание на захар, сол, подобрители на вкуса и наситени мастни киселини, промяна във вкусовите предпочитания и до 100% риск от затлъстяване.
КАКВИ ГРЕШКИ В ДИЕТИЧНИТЕ РЕЖИМИ НА ДЕЦАИ ВЪЗРАСТНИ НАБЛЮДАВАТЕ НАЙ-ЧЕСТО И КАКВОЕ ЗНАЧЕНИЕТО НА ИНДИВИДУАЛИЗИРАНИЯПОДХОД В ПРАКТИКАТА ВИ?
Грешките в хранителното поведение са различни, но наистина се повтарят и са чести. Повечето пациенти, страдащи от затлъстяване съобщават за системно преяждане, като често тези хора са научени вкъщи да се хранят по този начин. Също така, много често пацеинтите се хранят само вечер, като през деня не консумират нищо. Често пациентите подхапват през целия ден, като обикновено това са пакетиране преработени храни, които носят основно калории и са без никаква хранителна стойност.
Друга характеристика на храненето е, че обикновено хората, живеещи със затлъстяване цял живот са на диети и ограничаване или спиране на определена храна или хранителна група, но тези промени са без траен ефект.
Считам, че в обществото има предрасъдъци по отношение на храненето на хората със затлъстяване. Има и пациенти, които се хранят редовно, спазват правилата на здравословно хранене, опитват се да увеличат физическата активност, много осъзнати са относно заболяването си, но въпреки всичко продължават да имат повишено тегло. Това се обяснява с характеристиката на заболяването.
ТЕМАТА ЗА МЕДИКАМЕНТОЗНОТО ЛЕЧЕНИЕ НАЗАТЛЪСТЯВАНЕ ПРЕДИЗВИКВА ПОЛЯРИЗИРАНИМНЕНИЯ. КОГА ФАРМАКОТЕРАПИЯТА ЕПОДХОДЯЩ ИЗБОР И КАКВО ТРЯБВА ДА ЗНАЯТПАЦИЕНТИТЕ?
Промяната в начина на живот, включваща подходящ диетичен хранителен режим в комбинация с повишена физическа активност (150-300 мин/ седмично) е в основата на редукцията на телесно тегло. За да постигнем в дългосрочен план устойчива редукция на теглото и усложненията, свързани с наднормената мастна тъкан, е необходимо включването нa лекарство, което да контролира апетита и да води до ситост. Такива лекарства за лечение на затлъстяването са GLP-1 рецепторните агонисти, които водят до 10-15-25% намаляване на теглото взависимост от медикамента. Новите лекарства има изключителни ефекти не само върху редукцията на тегло, но и намаляват сърдечно-съдовите инциденти, водят до ремисия на захарния диабет тип 2, спират натруп- ването на мастна тъкан в черния дроб, имат ефекти по отношение на алкохолната зависимост и излизат данни за подобряване на когнитивната функция, стимулиране на невропластичността и т.н.
Според най-новите препоръки на EASO за лечение на затлъстяването, които бяха публикувани миналата година, медикаментозната терапия може да стартира още при ИТМ≥25 кг/м2 и съотношение на обиколката на талията към ръста >0.5 и някакво усложнение. Когато в рамките на шест месеца няма ефект от конвенционалната терапия (промяна в начина на живот и лекарство), тогава препоръката ни е метаболитна хирургия. За този вид интервенция медицинските критерии са ИТМ≥30 кг/м2 с придружаващо усложнение или ИТМ≥35 кг/м2.
КОИ СА ОСНОВНИТЕ ПРЕДИЗВИКАТЕЛСТВА,ПРЕД КОИТО СЕ ИЗПРАВЯТЕ КАТО СПЕЦИАЛИСТПРИ РАБОТАТА С ХОРА С ТЕЖКО ИЛИ ХРОНИЧНОЗАТЛЪСТЯВАНЕ?
Основното предизвикателство е, че нито един от компонентите на терапията на затлъстяването не се поемат от българската здравна система, тоест пациентът трябва да заплаща в повечето случаи различните консултации със специалист, ако не е с направление, да заплаща медикаментозната терапия и метаболитната хирургия. Друго голямо предизвикателство е неразбирането, че затлъстяването е заболяване, което изисква адекватно лечение. Още едно предизвикателство е ниската здравна култура на българина, приема на хранителни добавки или подобни средства без доказана ефективност.
КАКВИ СА ВАШИТЕ НАБЛЮДЕНИЯВЪРХУ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕТО МЕЖДУЕНДОКРИНОЛОГИЯТА, ПСИХОЛОГИЯТА ИХРАНИТЕЛНИТЕ НАВИЦИ В КОНТЕКСТА НАМЕТАБОЛИТНИТЕ ЗАБОЛЯВАНИЯ? КАКВО ЕМЯСТОТО НА ДИГИТАЛНИТЕ ТЕХНОЛОГИИ –МОБИЛНИ ПРИЛОЖЕНИЯ, ТЕЛЕМЕДИЦИНА,АЛГОРИТМИ ЗА ПРОСЛЕДЯВАНЕ – В СЪВРЕМЕННАТАГРИЖА ЗА ПАЦИЕНТИ СЪС ЗАТЛЪСТЯВАНЕ?
Всичко изброено от Вас е вече настояще и ще се използва изключително много в бъдещето.
КОИ МЕЖДУНАРОДНИ НАУЧНИ ПРОЕКТИ ИИЗСЛЕДВАНИЯ СА ВИ ВДЪХНОВИЛИ НАЙ-МНОГОИ КАКВО ПРЕДСТОИ В НАУЧНАТА ВИ ПРОГРАМАПРЕЗ СЛЕДВАЩИТЕ ГОДИНИ?
Десет години бях главен изследовател по два европейски проекта за изследване на затлъстяването и превенцията на захарен диабет тип 2, съответно DIOGenes и PREVIEW, финасирани по 6-та и 7-ма рамкови програми на Европейския съюз. Тези проекти павираха моята научна кариера, дадоха ми възможност да защитя дисертационен труд в Уни- верситета в Копенхаген, да защитя „доктор да науките“ в Медицински университет, София, да стана доцент, после професор, и да създам име на учен. И да, работата в екип по тези проекти, приемствеността, решаването на проблемите заедно, приятелствата и страхотния работен дух ме вдъхновяваха и научиха на много неща в и извън науката. По настоящем имам трима докторанти пред защита и двама съвсем нови докторанти. Искам да участвам като партнъор отново в голям общо-европейски научен проект в областта на затлъстяването. Новата ми научна страст и вдъхновение е свързана с научната обосновка за факторите за дълголетие или дълъг живот без хронични заболявания.
Навигация в съвременния пейзаж на здравеопазването: Ръководство за ефективно лидерство.
Проф. д-р Даниела Илиева е изпълнителен директор на Фондация „Право и Интернет“ – неправителствена организация, която работи по проекти към Европейската комисия по теми, преплитащи право и информационни технологии. Преподавател е във Висшето училище по застраховане и финанси (ВУЗФ) и корпоративен лектор и обучител по теми, свързани с управление, бизнес комуникация, бизнес етикет и презентационни умения през платформата й Daniela.bg. Автор е на няколко книги, сред които „Комуникация НАвреме и НА място“ и „Управление на личностното развитие“.
В непрекъснато развиващия се пейзаж на управлението на здравеопазването, ролята на лидерството става все по-важна. Здравната и медицинска индустрия в България се оформя от разнообразен набор от лидери, всеки от които носи своя уникален опит, за да се справи с многостранните възможности и предизвикателства в сектора на здравеопазването – от технологичния напредък и променящите се очаквания на пациентите, до регулаторните промени и продължаващата глобална здравна криза. В тази динамична среда ефективното лидерство не е само за вземане на решения, но и за насърчаване на иновациите, култивиране на положителна организационна култура и приоритизиране на благосъстоянието както на пациентите, така и на здравните специалисти.
Един от ключовите аспекти на съвременното лидерство в здравния мениджмънт е адаптивността. Лидерите трябва да могат да се ориентират в сложността на здравната индустрия, която е белязана от постоянни промени в технологиите, политиките и демографията на пациентите. Способността за създаване и адаптиране на стратегии за посрещане на нови предизвикателства е от решаващо значение за успеха. Лидерите, независимо дали са практикуващи медици или професионални мениджъри, трябва да приемат нагласа за непрекъснато учене и да насърчават своите екипи да правят същото, като са в крак с най-новите постижения в здравните технологии, управленските практики и медицинските изследвания.
Технологиите играят централна роля в съвременното здравеопазване, като предлагат възможности за подобрена грижа за пациентите, рационализирани операции и подобрено вземане на решения. Лидерите трябва да са технически и технологично грамотни и отворени за приемане на иновативни решения, които могат да стимулират ефективността и ефикасността. От системите за електронни здравни досиета до платформите за телемедицина, възприемането и внедряването на дадена технология може значително да повлияе на качеството на предоставяните здравни услуги.
Селските райони в България често са изправени пред предизвикателства при достъпа до здравни услуги. Пример за преодоляване на това предизвикателство е внедрените от иновативен лидер телездравни услуги в регионална клиника, позволявайки на пациенти в отдалечени райони да се консултират виртуално със здравни специалисти. Това не само подобрява достъпа до медицинска експертиза, но също така намалява тежестта на пътуването за пациентите, демонстрирайки адаптивност в използването на технологии за преодоляване на географски разстояния.
България напредва във възприемането на дигитализация на здравни инициативи. Адаптивен лидер в болница в София внедри усъвършенствана система за електронно здравно досие, която улеснява безпроблемното споделяне на данни за пациенти между доставчиците на здравни услуги, подобрява точността на диагнозите и координацията на грижите, което води до по-ефективно предоставяне на цялостна здравна грижа.
В допълнение към технологичния фокус, съвременните лидери в здравеопазването трябва да дадат приоритет на подхода, ориентиран към пациента. Пациентите вече не са пасивни получатели на грижи; те са информирани, овластени и очакват персонализирано изживяване. Лидерите трябва да подкрепят ориентирана към пациента култура в рамките на своите организации, като наблягат на комуникацията, съпричастността и индивидуализирани планове за грижа. Този подход не само повишава удовлетвореността и лоялността на пациентите, но и доказано допринася за по-добри здравни резултати.
Ефективното лидерство в управлението на здравеопазването включва култивиране на положителна и приобщаваща организационна култура. Благосъстоянието и удовлетвореността на здравните специалисти пряко влияят върху грижите за пациентите. Лидерите трябва да насърчават изграждането на среда, която цени диверсификацията, насърчава сътрудничеството и признава приноса на всеки член на екипа. Пример е визионерският подход на директор на болница, която предоставя уелнес програми, включително семинари за управление на стреса и стимули за фитнес, в подкрепа на здравните специалисти. Даването на приоритет на благосъстоянието на персонала чрез подобни инициативи за професионално развитие и политики за баланс между професионалния и личния живот подобрява морала, допринася за по-положителна организационна култура, води до по-голяма ангажираност на служителите и, следователно, подобрена грижа за пациентите.
В контекста на продължаващата глобална здравна криза значението на устойчивото лидерство става по-очевидно от всякога. Лидерите в здравния мениджмънт трябва да са умели в управлението на кризи, да вземат информирани решения под натиск и при стресови условия, и да превеждат своите екипи през периодите на несигурност. Прозрачната комуникация е от ключово значение по време на трудни времена, поддържайки както персонала, така и пациентите добре информирани и успокоени.
България, както и останалият свят, се изправи пред предизвикателствата на пандемията от COVID-19. Устойчив лидер в здравеопазването в софийска болница демонстрира ефективна реакция при кризи чрез прилагане на прозрачни комуникационни стратегии. Редовните актуализации, ясните насоки и приоритизирането на безопасността както на персонала, така и на пациентите са помогнали да се запази доверието и единството в организацията по време на безпрецедентната криза.
Освен това успешните съвременни лидери в управлението на здравеопазването са тези, които дават приоритет на непрекъснатото усъвършенстване. Те търсят обратна връзка от своите екипи, пациенти и заинтересовани страни, като използват тази информация, за да усъвършенстват процесите и да подобрят цялостното качество на грижите. Този ангажимент за непрекъснато усъвършенстване също така включва информираност за най-добрите практики в индустрията и развиващите се регулаторни изисквания, за да се гарантира съответствие и високи стандарти на медицинската грижа.
Сътрудничеството е друг крайъгълен камък на ефективното лидерство в управлението на здравеопазването. Сложността на екосистемата на здравеопазването изисква лидерите да изградят силни партньорства с други здравни организации, правителствени агенции и заинтересовани страни от общността. Като насърчават сътрудничеството, лидерите могат да създадат синергии, които подобряват резултатите за пациентите, намаляват разходите и повишават общата ефективност на предоставянето на здравни грижи.
Лидерите в здравеопазването в България все повече признават важността на сътрудничеството с местните общности. Пример е партньорство между регионална клиника и обществени организации за насърчаване на превантивните грижи. Чрез съвместни инициативи, като кампании за здравно образование и кампании за ваксиниране, този съвместен подход се насочва към специфични здравни нужди на общността и насърчава чувството за споделена отговорност за общественото благополучие.
За мен наградата е много ценна, защото ми бе присъдена в една от най-трудните за медиците, но и за пациентите година. Не знам, дали съм я заслужила повече от редица достойни лекари. Не съм се замисляла толкова за трудностите, не спрях да работя. Заедно с много мои колеги в различни специалности бяхме по-екипни отвсякога, уповавахме се един на друг, за да се справяме всеки ден, въпреки всички въпросителни, свързани с пандемията. Това е изборът, който сме направили в крайна сметка – да си лекар не предполага винаги да е лесно. Истината е, че бременните имаха много по-голяма нужда от подкрепа, съвсем разбираемо – с маските, дистанцията, неизвестните, с невъзможността да споделят с близките си момента на раждането. Не съм направила нищо неочаквано за професията ни – бях до пациентите си и се справихме заедно, с взаимно доверие.
Защо избрахте да станете акушер-гинеколог?
Аз съм от лекарско семейство и винаги съм знаела, че ще бъда лекар. Акушер-гинекологията е най-щастливата и същевременно една от най-трудните специалности. Да, не знам кога ще се роди някое бебе и кога точно ще се наспя (смее се), но пък аз съм първият човек, който вижда туптящото сърчице на ехографа, аз съм до майката, когато прегръща бебето си за първи път. Заедно с родителите съм, когато имат нужда от подкрепа и не мога да ви опиша каква радост изпитваме заедно, когато чуем този красив, първи плач на Живота. Благословена съм да съм проводник на тези най-хубави и емоционални моменти.
Специализирала сте фетална морфология и сте един от най-добрите специалисти в България в тази сфера. Защо се насочихте в тази посока? Феталната медицина е насочена към грижа към вътреутробния живот на бебето и състоянието на майката по време на бременността. Това е една сравнително нова специалност, но доста важна и детайлна и трябва да сме благодарни на напредъка на медицината и технологиите, че я имаме. Бих казала, че е едно от най-важните изследвания и дава на майката ключова оценка за бременността ѝ, макар че в България не се покрива от НЗОК. Изключително съм горда и благодарна, че 2 години и половина се учих в най-добрата школа в света. Аз съм сред малцината ученици на бащата на феталната медицина проф. Кипрос Николаидес в King’s College Hospital, London. Бях научен сътрудник и специализирах фетална медицина в Кралския колеж – опит, който осигурява теоретична и практическа подготовка на световно ниво, от най-добрите специалисти.
Защо феталната морфология е силно препоръчителна за всяка бременна жена? Отговор на кои въпроси дава този преглед?
Дава много важни за майката и бебето ѝ отговори навреме и ни позволява да положим най-добрата медицинска грижа.
Хромозомният скрининг на плода между 11 и 13 гестационна седмица е важен, за да дадем оценка, дали има риск за хромозомно заболяване още в самото начало на бременността. Така преценяваме, дали е високорискова бременността и можем да вземем максимално правилните превантивни мерки за оптимален изход – със здрава майка и здраво бебе. Феталната медицина се занимава и със структурни дефекти в развитието на фетуса, генетични заболявания, следи как се храни плодът, колко кислород и нутриенти приема. Преценяваме и други рискове, като прееклампсия (високо кръвно налягане), гестационен диабет и др.
До колко неинвазивните генетични изследвания са в помощ на акушер-гинеколога?
Нискорисковите пациентки могат да продължат рутинното наблюдение на бременността, но на пациентките, при които рискът е висок, се налагат допълнителни по-точни генетични изследвания. Инвазивните се препоръчват само на изключително високорисковите пациентки, а неинвазивните са щадящи ДНК тестове. Те ни дават много по-точна информация, напълно безопасни са за бременната и за плода, и могат да бъдат направени след 10 гестационна седмица. За изследването е нужна само венозна кръв от майката. С получената точна информация, можем да предприемем най-добрите мерки за здравето на бременната и бъдещото ѝ дете.
Защо здравната каса продължава да не заплаща феталната морфология и променима ли е според вас тази тенденция? Много се надявам Здравната каса да започне да заплаща тези прегледи за всички бременни и с колегите ми работим това да се случи. Завършилите фетална морфология при проф. Николаидес организираме конференции всяка година, на които излагаме факти и статистика, на базата на резултатите от нашата работа.
д-р Анна Богданова
За нас е цел и кауза прегледите по фетална морфология да се извършват по-прецизно, в профилирани центрове, с отговорност и грижа за бременните и за бъдещите поколения. Надявам се да се говори повече за майчино-фетална медицина и пренатална диагностика, за необходимостта това да бъде част от профилактиката и грижата за всяка бременна жена.
Дано и институциите ни чуят.
На Запад се обръща сериозно внимание и на изследването за стрептококи В на бременните? Като че ли в България това изследване не е достатъчно застъпено. Защо? Често жената дори не подозира, че е носител на стрептококи през бременността и е много важно да се открие присъствието им навреме. Тези бактерии се откриват при около 20% от бременните, а предаването им на плода се случва в до 70% от случаите. Боледува процент от заразените новородени, но това далеч не е малко. Предаваната бактерия може да причини тежки усложнения, като сепсис, пневмония, менингит, а в най-лошите случаи смъртта на новороденото.
д-р Анна Богданова
Streptococcus agalactiae или стрептококи Б, е особено опасен и е много важно гинекологът да назначи това изследване на бъдещата майка. Неговото присъствие може да бъде установено от вагинален секрет, цереброспинална течност, урина, храчки или кръв. Когато знаем, че бактерията е налична в организма на майката, вземаме мерки, за да предотвратим усложненията, и за мен това изследване е много важно.
В едно свое интервю казвате, че през последната година акушер-гинеколозите са се превърнали в психолози. Бихте ли разказали как пандемията промени Вашия ритъм и начин на работа?
Нашата професия е много психологическа, защото е свързана с най-голямото щастие, но и с най-големите страхове на бъдещите родители. Ние, лекарите сме до пациентите си, не само в лицето на специалисти, но и даваме подкрепа, информираме и им помагаме психологически. В условията на пандемия, съвсем разбираемо, бременните са по-изплашени. От неизвестното, от това, че са сами и не могат да споделят най-съкровенните си моменти с любимите си хора – съпруг, семейство. Това имам предвид, че сме и психолози, защото те имат нужда от човешка подкрепа. Стремим се да поддържаме духа им висок, дори по време на самото раждане – шегуваме се, понякога пускаме музика. Стараем се, доколко успяваме – жените ще кажат.
Приключва ли с раждането грижата за бременната? Кои да последващите прегледи, които е препоръчително да се направят след това?
Много е важно жената да не забравя за собственото си здраве. Месец след раждането младата майка трябва да посети гинеколога си, за да се проследи възстановяването ѝ: тегло, кръвно налягане, гърди, корем, гениталии, дали матката възвръща нормалните си размери. Понякога се налагат и хормонални, кръвни и други изследвания. Мога да кажа, че този първи преглед е и много емоционален. Майките споделят снимки на бебето, разказват ми за радостите и притесненията си и е нещо средно между преглед и приятелска среща.
И накрая – какво пожелавате на настоящите и бъдещите си пациентки за 2022 г.? Здраве, най-вече здраве, за тях и скъпите им хора. Уморихме се да чуваме лоши новини, да живеем в страх, разделени, дистанцирани. Пожелавам на всички бъдещи майки децата им да се родят в един по-добър, спокоен и сигурен свят.
Д-р Анна Богданова е акушер-гинеколог и водещ специалист по фетална медицина. Завършва първи цикъл на медицинско образование във 2-ри факултет по медицина на Карлов университет, Прага, Чешка република и диплома по медицина от Медицински университет – София.
Тя е един от малкото специалисти в България, получили квалификацията си по фетална медицина в един от най-престижните учебни центрове в света – в периода 2014 – 2016 г. е научен сътрудник и специализант по фетална медицина в Кралски колеж, Лондон, Fetal Medicine Foundation. Тази специализация осигурява дългосрочна теоретична и практическа работа заедно с най-добрите специалисти в света. Д-р Богданова е преминала редица курсове в областта на Акушерството и гинекологията, член е на Българското дружество по акушерство и гинекология, Генерална медицинска комисия, (GMC), Англия и Интернационалната общност по ултразвук в Акушерство и Гинекология, ISUOG. Работи в Отделението по АГ и високорискова бременност на Болница Токуда от 2016 г.
Медицинският център на ул. „Крум Попов“50-54 в кв. Лозенец осигурява по-бърз достъп до най-добрите специалисти в страната
„В отговор на редица препоръки от колеги и пациенти, получили модерно лечение и медицинска грижа във високотехнологичните болнични комплекси ,Сърце и Мозък‘, водещи специалисти ще преглеждат и консултират пациентите в София“, каза медицинският директор на МЦ ‚Сърце и Мозък‘ д-р Радка Александрова.
д-р Радка Александрова
Специалист по пневмология и фтизиатрия с научна степен „Доктор по медицина“ и придобита правоспособност за работа с йонизиращи лъчения. Специализирала е функционална диагностика във водещата университетска болница „Анри Мондор“ в Париж. Има 10 годишен опит като завеждащ отделение по неспецифични белодробни заболявания в белодробна болница в София. Владее френски и английски и провежда продължаващо обучение за ОПЛ-и.
На разположение на софийските пациенти са едни от най-търсените експерти у нас, с признат опит в страната и чужбина. Центърът дава възможност за второ мнение, преглед или консултация от най-добрите хирурзи, кардиолози, невролози, гастроентеролози, уролози, генетици, педиатри, акушер-гинеколози, пулмолози, ендокринолози, онколози и бърз достъп до единствения в страната специален Гама нож и най-новите технологии за лечение.
Сърце и Мозък’ и ,Мама и Аз‘ в Плевен
Широко известни в цялата страна и признати в чужбина, високотехнологичните болнични комплекси ,Сърце и Мозък‘ са първи избор на пациентите от Северна и Югоизточна България през последните години. Постоянството във въвеждането на нови методи за лечение, непрекъснатото обучение на екипите от различни медицински специалности и дългосрочната работа за изграждане на доверие и уважение между специалистите и пациентите вече 15 години отличават лечебните заведения на Българския Кардиологичен Институт (БКИ) от всички останали болници в страната.
Постиженията на БКИ за намаляване на смъртността от сърдечносъдови заболявания, подобряване на качеството и удължаването на живота получиха многократно признание в чужбина. Само през изминалата 2023 г. качеството на лечението в ‚Сърце и Мозък‘ беше потвърдено от проф. Карел – кардиохирургия, проф. Шу – съдова хирургия, проф. Ривас – гръдна хирургия, проф. Рьотингер – ортопедия и от редица други светила на световната медицинска наука и практика.
Неонатолозите и педиатрите, които ще консултират в МЦ ,Сърце и Мозък‘, ръководят екипите в най-новата клиника за майчино и детско здраве ,Мама и Аз’. Те поемат най-сложните случаи в Северна България, все по-често от столицата и от всички области на страната и са утвърдени имена в своите специалности. Благодарение на специализираните неонатални линейки, оборудвани с последно поколение транспортни кувьози, неонатолозите се справят с множество предизвикателства в първите часове от живота на най-малките пациенти.
,Сърце и Мозък’ и ,Мама и Аз‘ в Бургас
Не е случайно, че имената на водещите лекари на ,Сърце и Мозък‘ присъстват в национални класации като „Лекарите, на които вярваме“ или са номинирани за личности на годината. Прегледите се извършват само след предварително записване онлайн или на телефон 02 / 9631298. Повече информация можете да намерите във Фейсбук страницата на МЦ ,Сърце и Мозък‘ или на www.cardiacinstitute.bg.
Shopping Basket
Използваме бисквитки, за да персонализираме съдържанието и рекламите, да предоставяме функции на социалните медии и да анализираме нашия трафик. Също така споделяме информация относно използването на нашия сайт от ваша страна с нашите социални медии, партньори за реклама и анализи. View more
